普伐他汀循证之路.pptVIP

* 证明了在ACS发生早期予以积极的降脂治疗是有益的 需要特别强调的是： 本研究中阿托伐他汀的剂量是常规治疗剂量的4－8倍。因此临床在给ACS的病人处方80毫克阿托伐他汀前需 平衡疗效与安全性 需要特别牢记的是： 本研究是在严密临床监控、并将可能与阿托伐他汀发生相互作用的药物：如CYP450 3A4酶系统抑制剂等剔除的前提下完成的。 试验者认为：在实际临床应用中难以做到这一点 PROVE-IT主要研究结果 * 日本成年人群胆固醇升高的一级预防(MEGA)研究Management of Elevated Cholesterol in the Primary Prevention Group of Adult Japanese Study MEGA 研究 发表于Nov. 2005年AHA，Dalas 中村 治雄 第一个他汀类药物在亚洲人群中的循证医学研究 * NCEP 指南的演进 为了提高对高脂血症有关危险的认识和理解，帮助和指导医师减少此类心血管的危险，1988年国家胆固醇教育项目(NCEP) 的成人治疗组（ATP）颁布了其第一套指南。其后ATPII报告融合了血管造影试验结果和大组荟萃分析，于1993年出台为医生提供临床治疗的建议。 ATPII主张所有确诊患有冠心病（CHD）的病人应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低至?100 mg/dl 水平。 1993年以来收集了大量的证据，特别是用HMG－CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）降低LDL-C后的益处。大样本的临床试验表明不管年龄性别如何，使用这些药物与降低主要的冠心病事件的发生和死亡率有关。其益处不仅限于那些高胆固醇血症患者和CHD患者，也有利于正常胆固醇水平人群的一级预防。 2001年发布的NCEP ATPIII指南扩展了ATPII中的许多原则，并创立了一个CHD等危症。制定这些指南是希望医师能在常规的临床实践中结合这些建议，从而在心血管健康方面取得长足的改进。 2004年新修订的NCEP ATPIII指南报告，建议对高危患者进行强化血脂治疗,提出对非常高危患者LDL-C的目标值70mg/dL。 Expert Panel. Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Arch Intern Med 1988;148:36-69. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Summary of the second report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel II). JAMA 1993;269:3015-3023. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001;285:2486-2497. * TIMI 22: is a double-blind, randomized trial that enrolled 4,162 patients at approximately 400 sites in the US, Europe, Canada, and Australia, who have experienced an acute coronary syndrome (Q wave and non-Q-wave MI or unstable angina) within the previous 10 days. Pa