胆石症围手术期护理分析医学演示课件.pptVIP

治 疗 胆总管切开取石加Ｔ管引流术 胆肠吻合术 内窥镜下括约肌切开取石术（EST） * 肝内胆管结石 我国农村仍然较常见,左侧多于右侧，两侧均有亦常见。常合并肝外胆管结石。 　　　　　　 病理改变： 胆管炎 肝胆管癌 肝内胆管狭窄 症状不典型 * 治 疗 原 则 　 去除病灶 解除狭窄 通畅引流 * 手 术 方 式 肝叶切除 胆管切开取石、整形 胆肠引流术 胆道镜取石术 * 病因： 胆管结石（76-88.5%） 胆道蛔虫 胆管狭窄 胆管、壶腹部肿瘤 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC） 急性重症胆管炎（ACST） * 病理： 胆管完全梗阻+化脓性感染 胆压? ? 胆小管破裂 ? 脓性胆汁逆流 ? 大量细菌、毒素进入肝静脉 ? 体循环 ? 全身化脓性感染，多器官功能损害 * 表现：Reynolds五联征 腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经抑制 * 治疗： 原则；紧急手术解除胆道梗阻，通畅引流，及早有效地降低胆管内压力 术前准备： 广谱足量抗生素 纠正水、电解质紊乱 恢复血容量，保证血管良好灌注和氧供 降温，支持治疗 手术：简单有效