常见的日本呼吸康复简介-千住秀明.ppt

Pulmonary rehabilitation Chest Physioteapy 1.纤毛运动 　　?纤毛运动低下，分泌物滞留在气道 2.痰的粘性 　　?痰的粘性变高，分泌物滞留在气道 3.换气量 　　?换气量低下，分泌物滞留在气道 4.重力 　　?长期保持一个体位，分泌物滞留在下侧肺 5.有效的咳嗽 　　?痰液从中枢气道中排出 国内外2000年以后的研究成果 排痰法的原理 瓶中的番茄酱难以落下 振动瓶子，让番茄酱迅速下落。 50 100 0 cc 痰 咳 12 14 16 18 20 22 24 6 8 10 Ｋ.Ｎ. ♂ 52才 尘肺 一日痰量：128±13cc/day 未实施排痰的病例 時 为什么排痰法是必要的 未实施排痰 定期排痰 0 50 100 排痰実施例 10 24 20 16 12 6 8 14 18 22 時 痰 咳 cc 下侧肺功能不全（理学疗法前） 下侧肺确认肺不张 俯卧疗法 下侧肺功能不全（理学疗法后） 肺不张得到很大的改善 定 义：控制呼吸 　　　 胸廓扩张练习 　　　 由循环强制呼出手法构成的气道清理法的一种 适用症状： 慢性疾患、急性疾患、手术后、气道分泌物较多患者 　　　支气管扩张症、慢性支气管炎等 　　　不适用于意识障碍患者 禁 忌：无 Active Cycle Breathing Techniques (ACBT) ACBT的循环类型 运动疗法 运动疗法的目的、效果 目的：减轻呼吸困难的症状、改善运动耐受能、改善与健康相关的QOL、ADL 效果：即使已经通过药物疗法减轻相关症状的患者也可以进一步提升改善效果（证据A） 改善效果会因为中断而丧失 运动疗法作为核心是康复疗法的重要构成因素。 运动疗法的展开 持续?定期地 开始方案（门诊、监护下） 频率：至少２～３次／周、周期：６?８周 工作人员应鼓励患者的继续坚持并给予心理上的支持 关于能够提高运动耐受能和QOL的运动练习持续周期，目前的现状是1～2年（证据A） 运动处方 F　requency 运动频度 Ｆ F　ntensity 运动强度 Ｉ F　ime 运动时间 T F　ype 运动种类 T ●一般に、運動処方は個人情報の収集、メディカルチェックの後、身体組成、心肺持久力、柔軟性、筋力?筋持久力に関する体力測定が行われ、運動処方が決定される。 ●運動処方の際しては、個人にあったFITTを明らかにする必要がある ガイドライン作成委員会事務局 运动处方 运动训练的原则 超负荷的原则：为了提高肌肉组织或器官的功能、应施加比平时更高的负荷 特异性的原则：训练的效果依存于运动的类型和使用到的肌肉（群）。 可逆性原則：如果训练终止、随着时间的推移，运动效果也会随之消失 运动疗法刚刚开始时 从能够让呼吸系统障碍患者享受运动的强度开始　 低负荷 即使是呼吸系统障碍患者也能通过学习氧疗和膈肌呼吸法，让自己能够抑止气喘地进行步行等运动。　　　 安心感 患者自身通过运动带来的成就感从而对运动疗法更有信心。 满足感 简单的运动处方ーSWTCRDQ 活动量↑的重要性 为了患者设定的特别目标 最重要的5项运动的呼吸困难↓ 平地步行 坡道步行 外出购物 洗刷 扭曲身体 训练(3-5/wk) 20分钟内步行（70%VO2max） 上下1级阶梯联系× 3 min 手肘弯曲拉伸 × 30 两手握棒高举过肩× 20 端一瓶水从床走到桌子的运动×10 掷球×20 20分钟步行试验 因步行引发喘息的人，每天保持20分钟以上的步行非常重要。 呼吸康复相关的预后因子 運動療法総論 千住　秀明 * 　理学療法は、スライドに示した呼吸理学療法プログラムのフローチャートの手順で実施した。 　全症例にオリエンテーション、リラクセーション訓練、呼吸訓練、胸郭モビライゼーションおよび運動療法を実施した。痰量の多い症例には、体位排痰法も実施している。. 长崎大学研究生院 医齿药学综合研究科　医疗科学专业 康复科学讲座 千住 秀明 Senjyu Laboratory 日本呼吸康复 上海康复学会 呼吸康复 呼吸康复是指针对因呼吸系统疾病引起的呼吸障碍患者、尽可能的恢复或者保持其机能，持续地支持患者让其可以患者自身可以自立的医疗行为。 日本呼吸管理学会/日本呼吸学会声明、2001 呼吸康复的定义 患者?家族 评价 （医学的?社会的） 运动耐受能↑ 使用正确的器械↑ 依从性↑ 自我管理能力↑ 疾病理解↑ QOL↑ ADL↑ 疾病稳定性↑ 住院时间↓ 再次住院次数↓ 不安感↓ 社交活动 氧气疗法 运动疗法 理学疗法 营养指导 药物疗法