常见的蛛网膜下腔出血的护理要点.pptVIP

蛛网膜下腔出血的护理 神经内科——刘伟 颅脑结构 颅脑结构 概念 颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔时称为蛛网膜下腔出血（SAH）。 概念 并发症 1.再出血：是 SAH致命的并发症。出血后一 个月内再出血危险性最大，二周内再发率占再发病例的54%-80%,再出血的原因多为动脉瘤破裂，多在病情稳定情况下，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作，昏迷，甚至去大脑强直，复查脑脊液再次呈鲜红色 2.脑血管痉挛：是死亡和伤残的重要原因，可继发脑梗死 3.脑积水：急性脑积水于发病后一周内发生，与脑室及蛛网膜下腔中积血量有关 辅助检查 颅脑CT：是确诊SAH的首选诊断方法，可见蛛 网膜下腔高密度出血征象 脑脊液（CSF）检查：常见均匀一致的血性脑脊液，压力增高，蛋白含量增加，糖和氯化物水平多正常 脑动脉造影（DSA）：可确定动脉瘤的位置，对确定手术方案有重要价值 MRI,MRA：在急性期通常不采用，因有可能诱发再出血。 与其他脑血管疾病的鉴别 治疗 SAH的治疗原则：是控制继续出血、防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和防止复发。 护理诊断 1.疼痛、呕吐:与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 2.昏迷及意识障碍:与蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，脑水肿，脑代谢障碍有关 3.发热:与感染或体温调节中枢障碍，吸收热等有关。 4.自理能力缺陷 5.便秘:与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕