常见骨折牵引疗法及骨折并发症防治医演示学课件.pptVIP

* 晚期并发症防治 （三）局部感染及泌尿系感染和结石 局部感染：开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，由于存在伤口，使骨折与外界相通，若清创不彻底.坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎软组织损伤程度感染关系密切，一般来说损伤越严重感染率越高。 泌尿系感染和结石：由于括约肌功能的丧失，伤员因尿潴留需长期留置导尿管，易发生泌尿道感染和结石,男性病员还会发生附睾炎。 * 局部感染防治 早期彻底清创，变污染创面为清洁创面。 视清创后局部软组织情况，有区别地一期或延期闭合伤口。 据情况选择合适的骨折固定方式。 合理的使用抗生素是控制和预防开放性骨折伤口感染的重要环节,保持术中有效血药浓度是预防感染的有效措施。 * 泌尿系感染防治 ①插导尿管时严格无菌技术，导尿管每周更换一次。 ②冲洗膀胱每日1～2次，可用生理盐水，3%硼酸液或0.1～0.05%呋喃西林液冲洗。 ③导尿管每4小时开放一次，以训练形成自动膀胱，避免膀胱长期空虚而挛缩使膀胱容量减小。 ④鼓励病人多饮水，每日3000毫升以上。 ⑤膀胱残余尿量小于100毫升时即可拔除导尿管。 ⑥有感染时使用抗菌素治疗。 目前认为预防泌尿系感染处理尿潴留的最好措施是不予留置导尿管，采用每4小时一次的间歇性导尿。 * 晚期并发症防治 （四）损伤性骨化(骨化性肌炎)