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长沙市护士工作场所暴力的影响因素及对策的研究 　　【摘 要】 目的：了解长沙市护士工作场所暴力发生的影响因素，针对相关因素提出建议。方法：本研究选用《医院工作场所暴力调查问卷》对长沙市5家三甲医院抽取的778名护士进行调查，收集其工作场所暴力发生情况。结果：年龄30岁、工作年限5年、职务及职称为护士、工作部门为急诊科的护士（相对于其他组别）遭遇工作场所暴力的比例更高，医院对暴力采取积极的应对方式能减少暴力的发生。结论：长沙市护士工作场所暴力的影响因素较为复杂，护士、医院、政府及媒体应采取有效的措施进行预防。 　　【关键词】 工作场所暴力 影响因素 对策 　　工作场所暴力引起了越来越多人关注，已成为一个全球性的职业问题。调查发现健康服务人员作为工作场所暴力受害者的几率是其他工作人员的4倍[1]。护士作为与患者直接接触、沟通最多的人群，在提供优质医疗护理服务过程中起着非常重要的作用。尽管有着如此重要的地位，护士仍然免不了遭受到工作场所暴力的侵袭，且研究数据表明护士遭受到工作场所暴力的概率是其他健康服务人员的4倍[2]。为了了解长沙市护士工作场所暴力发生的影响因素，针对暴力因素提出建议与对策，我们对长沙市部分护士进行了以下调查。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　根据发生率确定样本量的公式计算出样本量为301，本研究拟发放800例。于2014年8月至2014年9月，随机抽取长沙市5家三甲医院；然后按照内科、外科、急诊、门诊护士占全院护士的比例计算出各样本医院中不同工作部门护士抽取样本量，根据分配的样本量抽取研究对象。纳入标准①在岗临床护士；②有护士执业证书的注册护士；③从事临床护理工作时间满一年；④符合上述标准并自愿参与调查者。本研究回收有效问卷778份，有效回收率为97.25%。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 调查工具 　　本研究选用暨南大学医学院王声?ソ淌诘热松杓频摹兑皆汗ぷ鞒∷?暴力调查问卷》。根据本次研究需要，在参阅其它文献，咨询流行病学专家、护理学专家的基础上，根据发现的问题和反馈的意见对调查表的项目进行补充、修改和删除；调查表内容包括调查表在修改后首先在医院内进行小样本（40人）的预调查。经统计学分析，该量表的间隔两周重测系数为0.8730，Cronbachs α值为0.8500，说明量表具有良好的信度。临床护理专家对该量表的内容效度评价良好。 　　1.2.2 问卷的收集和处理 　　由研究者本人和经过统一培训的调查者负责发放问卷，当场收回。 问卷采用不记名的形式，只调查过去一年中发生的工作场所暴力事件，以减少回忆偏倚的发生。统一检验问卷的有效性后，将资料编号，采用软件建立数据库EpiData3.1 对数据进行双录入，应用SPSS17.0进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 护士社会人口学资料对工作场所暴力发生与否的影响 　　本次研究结果表明，长沙市医院63.5%的调查对象在过去一年中遭受过1种或1种以上不同类型工作场所暴力伤害。不同的年龄段、工作年限、职务、职称、科室与工作场所暴力的是否发生之间有统计学意义（p0.05）。 　　3 讨论 　　研究结果显示，在778名调查对象中，494人在过去一年中遭受过1次或1次以上工作场所暴力，占所调查人数的63.5%，其中心理暴力的发生率最高。年龄30岁、工作年限5年、职务及职称为护士、工作部门为急诊科的护士（相对于其他组别）遭遇工作场所暴力的比例更高。工作年限较少的护士理论知识、操作技能不太熟练、缺乏护理经验容易出现护理差错；另外年轻护士单独上晚夜班的次数较多，在人力资源缺乏工作经验不足的情况下，易导致工作场所暴力事件发生。普通护士遭受暴力事件的概率较护士长或中高级职称的护士要高，原因可能是普通护士与其他相比作为临床一线护士可能性更大，与患者直接接触的时间更多，矛盾产生的几率更多，另外护士长或其他中高职称的护士工作经验丰富，沟通能力较强。急诊科患者病情大多危重，家属心情较为急切，而急诊护士工作量大又面临着人力不足的困境，这就导致了护患双方的有效沟通不充分从而产生矛盾。 　　医院开展有关培训、鼓励员工受暴后上报、对既往暴力事件处理得当、在员工受暴后积极处理的，护士遭受暴力的几率相对较小，这表明医院采取积极的预防暴力措施及在员工受暴后能公平对待暴力双方，积极维护员工的利益，可以增加员工的归属感和集体荣誉感，减少工作场所暴力的发生。 　　4 对策与建议 　　4.1 护士方面的建议 　　4.1.1 加强沟通，预防暴力发生 　　沟通不良是导致护士工作场所暴力的重要因素。护理人员与患者沟通时要掌握好语音语调，要善于倾听，尊重患者的意见，同时护士的笑容、亲切的肢体语言都能使病人产生亲切感、信任感，建立融洽的护患关系。王侣珍等[3