痴呆诊断医学演示课件.pptVIP

D存在以下情况则不能诊断 a明确的脑血管病，与认知下降有时间关系；或存在多发梗死、严重脑白质病变 b有LBD核心症状 c有FTD行为特点 d有语义性痴呆的特征 e有其他影响认知的伴发疾病、活动性神经系统疾病；服用影响认知的药物等 2. 很可能AD患者除核心临床症状外伴有以下情况可提高诊断的确定性 A有文件记录提示认知功能下降 正式的神经心理评估、标准的精神状态检查、知情者提供信息的记录等证实存在进行性认知功能下降 B携带促AD的突变基因 指APP、PSEN1、PSEN2等促AD的突变基因。但ApoEε4等位基因携带无足够特异性 Aβ蛋白沉积 CSF Aβ42↓ PET 显示Aβ沉积 神经元变性或损伤 CSF 总Tau、Ptau↑ PET 显示颞顶叶葡萄糖代谢减低 MRI示内侧颞叶萎缩 在具备AD的临床表现基础上，提高其为AD的病理生理机制的确定性，从而支持很可能AD诊断 血管性痴呆 （VaD）诊断 VD的DSM-Ⅳ诊断标准 1.记忆损害 2.下列一项或多项认知障碍 1）失语 2）失用 3）失认 4）执行功能障碍 3.1或2的任何一项认知缺陷引起了明显的社会或职业损害(较以前的功能水平有明显的衰退)； 4.与上述病变有关的病因学因素 神经系统的局部症状与体征（腱反射活跃、病理征、假性球麻痹、步态异常、肢体无力） 实验室检查提示