胆胰疾患超声诊断医学演示课件.pptVIP

* . （四）胆管结石 ①小颗粒或泥沙样光斑或光团，一个或多个位于胆管内。 ②光斑、光团后伴彗星尾或者声影。 ③近段胆管扩张。 胆管上段易观察，中下段腹部胀气声像图较差。 * . （五）胆道蛔虫 胆道蛔虫是肠蛔虫的常见并发症，系肠蛔虫通过十二指肠乳头的开口钻入胆道所致。  临床特点是上腹部剧烈绞痛而体征却不明显。虫体可引起胆道机械性阻塞和细菌感染。 * . 超声特点 1、总胆管轻度扩张。 2、扩张胆管内可见中等强度回声的平行光带，中间是暗区（蛔虫体腔），有时可见蠕动。 3、后方不伴声影。 胆囊内蛔虫 于胆囊内见平行光带，活蛔虫可见蠕动。 呈 V 型、S型 * . （六）胆道肿瘤 原发性胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤，早期无特殊症状和体征，其诊断往往被延误。胆囊癌在X线造影时，多不显影。其它检查方法，仅能发现一些晚期征象，无特异性。超声检查能直接显示胆囊壁的增厚和腔内的肿块，从而提高了胆囊癌的临床诊断水平。 * . 1、胆囊癌声像图特征 a.胆囊壁不规则局限性增厚 b.向囊腔内突出的中等回声实质性光团，边界不规则。 c.光团后方多无声影，也不随体位改变而移动（如合并结石并伴结石声像图） * . 不同阶段分四种类型图像： 小结节 伞型