常见的血气分析正常值和临床意义.ppt

血气分析正常值和临床意义 pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L)　 【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒7．35为失代偿酸中毒 PaCO2二氧化碳分压 ? PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg） 【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35-45mmHg） 【异常结果分析】??? CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7．31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。　 AB和SB SB指体温37℃时，PaCO2为5．33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，一般不受呼吸因素影响 AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。 AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3-）影响的程度 【正常参考值】22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 　 【异常结果分析】??? AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／L。AB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果 二氧化碳总量 TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。 【正常参考值】24 ~ 32 mmol/L 缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。HCO3－是BB的主要成分，几乎占一半（24／50），BB不受呼吸因素、CO2改变的影响，其增减主要取决于SB 【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L 剩余碱与碱不足 （BE） BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少 。BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。 【正常参考值】-3 ~ 3 mmol/L　  氧分压PO2 PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力 【正常参考值】9.97 ~ 13.3 kPa(75～100mmHg)　 缺氧PO2＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；PO2 ＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；PO2 ＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。PO2 ＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。 氧饱和度 SaO2 ? SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb） 【正常参考值】 95 ~ 99 %　 P50 动脉血氧饱和度50％时的氧分压. 【正常参考值】3.19 ~ 3.72 kPa 二氧化碳结合力（CO2Cp） 主要是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量。 其意义与SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。 【正常参考值】22 ~ 31 mmol/L　  * *