超声内镜一点知识精编.pptVIP

同步双切面扫描 操作步骤 盲超——全面检查 有目的—重点检查 病变部位—吸（气、浑水）、注、超 注水法——400~600ml脱气水 水囊法——检查、充盈水囊10~15ml 体位：根据病变部位摆放体位—— 腹卧、右侧卧位，有利于获取结果 注意事项 1、先做常规胃肠镜、X钡剂检查 2、检查前认真阅读已经检查的结果 3、为检查中变换体位做好准备 ——避免呛咳 ——病变位置 4、检查程序——全面检查 ——病灶部位重点检查 GI wall layers GI wall layers Echo level Echo level high mucosa submucosa proper muscle subserosa serosa low lipoma lipoma leiomyoma leiomyosarcoma leiomyoma leiomyosarcoma aberrant pancreas aberrant pancreas cyst cyst Extracompression Extracompression hemangioma hemangioma vessels vessels submucosal muscle Characterization of the Submucosal Tumor Esophageal cancer ー食道癌ー Leiomyoma　　 　 Lipoma Aberrant　Pancreas Schwanoma神经鞘膜瘤 Leiomyosarcoma Liposarcoma Cyst Other Gastric SMT Early Gastric Cancer Ultrasonic Probe 20MHz Early Gastric Cancer Advanced Esophageal Cancer Ultrasonic Probe 20MHz Advanced Gastric Cancer Malignant　Lymphoma Gastric Polyp Ultrasonic Probe　20MHz Ulcerative Colitis 20MHz Crohn’s Diseases Crohn’s Diseases Echo-endoscope 20MHz Mini-probe Rectal Cancer 直肠癌：前列腺浸潤 Echo-endoscope 7.5MHz Prostate 前列腺 胰腺癌胆管内扫描 胰腺囊肿穿刺 胰腺囊肿穿刺 总结——内镜超声检查术 应用超声内镜，直视下 对消化管粘膜及黏膜下、 壁内及壁外邻近器官进行超声检查 ——内镜超声。 双重功能，扩大了内镜和超声的诊断范围和治疗能力。 胃镜——观察消化道黏膜病变 超声——观察消化管壁各层次的结构特征、周围邻近器官的超声影像。 特点 1、距离近——避免干扰、分辨率高 2、深在病灶——胆总管末端、胰头部 3、清晰显示消化管壁5层结构，并与相应的组织结构相对应。这一功能是迄今任何一项先进的影像学检查（螺旋CT、MRI、体外B超）所不能比拟的。 特点 4、进行术前分期：判断消化管癌肿浸润管壁的深度、确认周围肿大的淋巴结存在； 5、准确判断消化管黏膜表面及黏膜下层隆起 性病变的起源。 特点 6、准确判断管壁病变与外压性病变 7、EUS引导下细针穿刺吸引或注射 （Fine-needle aspiration, FNA） 对消化管壁内外病变进行组织学检查或其他治疗措施。 哈医大二院 许吉成 EUS endoscopic ultrasound system EUS endoscopic ultra-sonography EUS guided fine-needle aspiration,FNA EUS guided fine-needle injection,FNI 概念 EUS imaging / therapy A—amplitude mode：幅度 B—brightness mode：辉度 C—constant depth mode：等深 D—doppler mode：多普乐 M—motion mode：慢扫描锯齿波 概念 体表超声—— 经直肠前列腺超声 经阴道盆腔超声 经食管心脏超声 消化道内镜下超声 双重作用——黏膜表面 + 黏膜下 概念 体腔内超声—— 频率 1、范围：20KHz——超声波 2、应用: 5