辩证--卫气营血辩证、六经辨证精编.pptVIP

六经辨证 1.什么是六经病证 六经病证是指病邪侵犯太阳、阳明、少阳三阳经和太阴、少阴、厥阴三阴经所表现的证候。 六经辨证 三阳病（表） 三阴病（里） 太 阳 少 太 少 厥 阳 明 阳 阴 阴 阴 病 病 病 病 病 病 （表） （里） （半表半里） （里） （里） （里） （表、实、热证） （里、虚、寒证） 攻邪为主 扶正为主 （一）太阳病证 　　太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱。 临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。” （一）太阳病证 1、太阳中风证：风邪袭表，卫气不固。 临床表现：发热，恶风，汗出，脉浮缓。 2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏。 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，身痛腰痛， 骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧。 桂枝汤 麻黄汤 （二）阳明病证 表证不解　　入里（胃肠）：里热实证 临床表现： 　身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 　　阳明经证－胃经实热 　　阳明腑证－大肠实热 “阳明之为病,胃家实是也。” 1、阳明经证 病机：邪热充斥阳明胃经。 临床表现： 　　身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗，心烦，舌苔黄，脉洪大。 特点：大热　大汗　大渴　脉洪大 白虎汤 * 2、阳明腑证 病机：热传大肠，与肠中燥屎相结。 临床表现： 　　日晡潮热，手足汗出，大便秘结，腹满硬痛，拒按，烦躁，甚则神昏谵语，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实有力。 特点：痞　满　燥　实 大承气汤 （三）少阳病证 病机：邪在少阳半表半里。 临床表现： 　　　口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦。 小柴胡汤 （四）太阴病证 病机：脾阳虚衰，寒湿内盛。 临床表现： 　　腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑，脉迟缓。 　　 附子理中汤 病机: 心肾虚衰，水火俱损。 心肾虚衰 火不足，阴寒内盛 —— 少阴寒化证 水不足，阴虚火旺 ——少阴热化证 主症：脉微细，但欲寐。 （五）少阴病证 1、少阴寒化证 病机：心肾阳虚，阴寒内生。 临床表现： 　　畏寒蜷卧，四肢厥冷，下利清谷，舌淡苔白，脉沉微。 　　 麻黄附子细辛汤 2、少阴热化证 病机：肾水亏虚，心火上亢。 临床表现： 　　心烦不得眠，口燥咽干，舌尖少津，脉细数。 黄连阿胶汤 （六）厥阴病证 《素问·至真要大论》云：厥阴何谓也？歧伯曰:两阴交尽也。 两阴：太阴、少阴。交：传；尽：最后。 厥阴为三阴的最后一经。为阴之尽头，寓有阴尽阳生之义，故俗称：厥阴为阴尽阳生之脏。厥阴又称尽阴，一阴，为阴尽阳复之所，所以病多表现为阴阳混淆，寒热错杂证。 1.寒热错杂证 2.厥热胜负证 （六）厥阴病证 1.寒热错杂证（上热下寒证） 病机：正邪交争，阴阳失调，形成胃有热，肠有寒。 临床表现：口渴饮水不止，气上冲心，胸中热痛，饥而不欲食，食则吐蛔，四肢厥冷，下利呕吐。 乌梅丸 （六）厥阴病证 1.厥热胜复证 临床表现：四肢厥冷与全身发热交替而作。 厥逆与发热的先后和时间的长短，是判断阴阳消长的依据。 阴盛则四肢厥逆，阳复则发热。 辨厥热多少 ⑴热多厥少，阳复阴退，病当愈。 ⑵厥多热少，正不胜邪，主病进。 ⑶厥热相等，阴阳平衡则病愈。 * * * * * * * * * * * * （一）含义 1．卫气营血辨证——是清代叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法。即以卫分证、气分证、营分证、血分证四类反映外感温热病过程中的不同病理阶段，用以阐明其病位的浅深，病情的轻重，传变的规律，从而指导临床治疗。 2．温热病 感受四时温热病邪引起的多种急性传染病或感染性疾病的统称。 临床特点： 1.起病急骤；2.传变快；3.初起即见热象偏重，易于化燥伤阴。 一、概 述 第三节 卫气营血辨证 （二）意义 1．代表看温热之邪入侵人体由浅入深的四个病理阶段。 卫分证：犯表，病在肺卫皮毛。 气分证：入里，极期高热阶段，累及内在脏腑。 营分证：入营，病位在心和心包络。 血分证：入血，病位及心、肝、肾。（耗血动血） 2．代表着温热病邪耗伤津血的程度 卫分证：邪热尚浅，伤津未甚，燥热轻微。 气分证：伤津严重，实热征象