麻精药品临床使用与规范化管理培训-20180509.pptVIP

法 律 责 任 法律责任 医疗机构发现下列情况，应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告： （一）在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢的； （二）发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品的。 _《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第32条 法律责任 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》： （二）使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的； （三）使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的 —《处方管理办法》第54条 法律责任 医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的，按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条的规定，由设区的市级卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。 —《处方管理办法》第55条 法律责任 医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以处罚： （一）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的； （二）具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的； （三）药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。 —《处方管理办法》第56条 第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。 癌痛治疗不推荐使用哌替啶（度冷丁） 度冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10 代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，且具有潜在神经毒性及肾毒性作用 主要采用注射途径给药，这种给药途径使药物较快在脑内达到高浓度，比较容易逾越镇痛浓度直达引起欣快感浓度，增加用药成瘾的危险性 用于术后或爆发痛的治疗，对于慢性疼痛不推荐 临床应用指导原则 我国积极推行“癌症三阶梯止痛治疗原则” 1991年卫生部发文《关于开展癌症病人三阶梯治疗工作的通知》 1993年卫生部制定了《癌症病人三阶梯止痛指导原则》 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由 可最小包装用量 二类精神药品处方用量 三、处方的调剂 药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。 三、处方的调剂 调剂人员先审查患者的病历、诊断证明、《知情同意书》、患者和代办人员身份证复印件等，再审核处方，符合要求后将资料留档，然后予以发药并进行登记。 若是注射剂、贴剂应回收患者上次使用过的空安瓿、废贴并进行登记。 三、处方的调剂 调剂人员发药时对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括： 患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。 三、处方的调剂 对不符合规定的麻醉药品、精神药品处方，调剂人员应拒绝发药 对患者提供资料不全的，调剂人员应拒绝发药。 三、处方的调剂 调剂人员应将当日发注射剂、贴剂的空安瓿、废贴收集齐全，每天下班前与病历等资料一并交于管理人员，管理人员应认真审核登记，并于下班前将患者病历等资料交门诊部保存 患者或代办人下次取药时去门诊部领取病历等资料，门诊部仔细核对患者或代办人身份后将资料交与患者或代办人 三、处方的调剂 管理人员根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、