成人急性感染性腹泻诊疗医学演示课件.pptVIP

③其他胃肠道症状和体征：腹痛是仅次于腹泻的另一症状，根据感染肠道部位和病原体的不同，腹痛的部位和轻重有所不同。 病毒性腹泻者，病毒多侵犯小肠，故多有中上腹痛或脐周痛，严重者表现为剧烈的绞痛，局部可有压痛，但无反跳痛；侵犯结直肠者，多有左下腹痛和里急后重；侵犯至结肠浆膜层者，可有局部肌紧张和反跳痛；并发肠穿孔者，表现为急腹症。 腹胀、恶心和食欲减退可见于大多数感染性腹泻患者。呕吐的表现多见于细菌性食物中毒，系细菌毒素所致。 ④全身症状：病毒血症和细菌毒素可干扰体温调 节中枢，因此腹泻伴发热很常见；中毒性菌痢患者可能仅有高热而无腹泻。 乏力、倦怠等表现可以与发热同时出现，也可以与发热无关，系全身中毒症状的一部分。 ⑤脱水、电解质紊乱和酸碱失衡：成人急性感染性腹泻病一般无严重的脱水症状。一旦出现严重脱水表现，多提示病情严重，或有基础疾病，或未及时就诊、未及时有效补液。较长时间高热又未得到液体的及时补充，也可导致或加重水电解质紊乱。感染性腹泻从肠道失去的液体多为等渗液体；如果伴有剧烈呕吐，则可出现低氯、低钾性碱中毒；严重脱水、休克未得到及时纠正可引起代谢性酸中毒。 1．粪便常规检测：简便易行，临床实用价值大。肉眼观腹泻物性状，如是否为水样便、有否脓血和黏液便等，即可大致判断腹泻的病因； 光学显微镜高倍视野下见多个RBC和大量脓细胞，或wBC≥15／高倍视野者，有助于确定急性细菌性腹泻。 粪