顺尔宁片口服联合舒利迭气雾剂吸入治疗支气管哮喘的的疗效观察.docVIP

顺尔宁片口服联合舒利迭气雾剂吸入治疗支气管哮喘的的疗效观察 　　【摘要】 目的 观察顺尔宁片口服联合舒利迭气雾剂吸入治疗支气管哮喘临床疗效。方法 将符合诊断标准的80例支气管哮喘患者,随机分为观察组和对照组各40例。两组均给于休息、补液、解痉抗炎、吸氧等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,给予顺尔宁片1片(10 mg),睡前温开水送服,1次/d,同时给予舒利迭气雾剂吸入。对照组则在常规治疗的只同时给予布地奈德气雾剂吸入。观察临床症状和肺功能的改善情况。数据进行统计学处理。结果 两组患者发作次数、发作程度以及肺功能的变化比较,观察组患者发作次数明显减少,发作程度明显减轻,肺功能改善情况明显优于对照组。结论 顺尔宁片口服联合舒利迭气雾剂治疗支气管哮喘,具有良好的协同作用,且舒利迭气雾剂可以替代糖皮质激素气雾剂布地奈德用于临床。 　　【关键词】 支气管哮喘;顺尔宁片/口服;舒利迭气雾剂/吸入 　　 　　作者单位:454000河南省焦作市第二人民医院呼吸科 　　 　　为了探讨治疗支气管哮喘更为有效的方法,我科采用顺尔宁片口服联合舒利迭气雾剂治疗支气管哮喘,收到了良好的效果。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组治疗对象80例,均为我科于2008年1月~12月间收治的支气管哮喘患者,且均符合2003年中华医学会呼吸病学分会制定发热哮喘病防治指南[1]。将上述病例按照住院治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组各40例。观察组男21例,女19例;年龄最小17岁,最大75岁,平均(52.3±5.6)岁;病史最短1年,最长15年,平均9.2年;轻度哮喘15例,中重度哮喘25例。对照组男24例,女16例;年龄最小14岁,最大72岁,平均(50.6±5.3)岁;病史最短2年,最长17年,平均11.2年;轻度哮喘19例,中重度哮喘21例。两组性别、年龄、病史以及病情的轻重程度,经统计学处理,无显著性差异,具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者均给予休息、补液、解痉抗炎、吸氧等一般治疗,观察组在一般治疗的基础上给予顺尔宁片(国药准字牡丹江恒远药业有限公司)1片(10 mg),睡前温开水送服,1次/d。同时给予舒利迭气雾剂吸入。吸入方法:患者直立位,作最大呼气后再作最大吸气并同时吸入舒利迭气雾剂(葛兰素史克公司生产)(沙美特罗50 μg+丙酸氟替卡松500 μg),每次1吸,2次/d,尽量屏气10 s,吸药结束后用清水漱口并饮少量清水。7 d为1疗程。对照组则在常规治疗的同时给予布地奈德气雾剂吸入,按照GNA阶梯方案(轻度哮喘200 μg,中度哮喘400 μg,重度哮喘800 μg/d)进行。疗程同观察组,两组均治疗2个疗程评定疗效。 　　1.3 疗效评定标准[2] 0分无任何症状;1分为发作性咳嗽、胸闷气喘,不影响日常生活;2分为上述症状呈中度,影响日常生活;3分为症状呈重度,严重影响日常生活。 　　1.4 肺功能的评判标准 主要观察FEV1,用力呼吸气流速容量曲线中锋流速(PEF),用力肺活量(FVC),根据治疗前后FEV1、PEF及FVC值的变化进行比较。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS11.5软件进行分析,组间比较采用t检验。 　　2 结果 　　两组患者发作次数、发作程度以及肺功能的变化比较附表1。表1显示:观察组患者发作次数明显减少,发作程度明显减轻,观察组疗效明显优于对照组。 　　 　　表1 　　 　　两组患者发作次数、发作程度以及肺功能的变化比较(x±s) 　　 　　项目 　　对照组观察组 　　 　　治疗前治疗后治疗前治疗后 　　 　　症状评分(次)1.9±0.71.1±0.701.6±0.601.0±0.71**? 　　发作次数(次/晚)1.3±0.40.8±0.601.2±0.40?*0.5±0.30**? 　　FVC(L)3.83±0.814.08±0.734.07±0.69?*4.38±0.87**? 　　FEV1(L)2.02±0.632.34±0.712.21±0.60?*2.39±0.77**? 　　PEF(L/S)4.39±0.864.07±0.963.59±0.79?*4.37±1.24**? 　　注:与对照组比较,?*P0.05,与对照组比较,**?P0.05 　　 　　3 讨论 　　支气管哮喘是一种慢性气道炎性病变,患者气道中有多种炎性细胞浸润,如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞等,这些炎性细胞释放多种细胞因子和炎症介质而发挥各种生物学作用,从而导致哮喘的发作。其中半胱氨酰白三烯(LTC4,LTD4,LTE4)是强效的炎症介质,由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞、中性粒细胞在内的多种细胞释放.这些重要的哮喘前