阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎早期疗效分层评价.docVIP

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎早期疗效分层评价 　　摘 要 目的：评价阿德福韦酯（ADV）对不同类型慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。方法：将62例慢性乙型肝炎患者分别根据血清HBeAg水平、LMV治疗经历、疾病进展程度、谷ALT水平不同，每组均应用阿德福韦酯10mg，1次/日治疗。观察指标：基线及治疗12、24、48周血清HBV DNA水平、HBV血清标志物及肝功能变化。结果：核苷类似物初治组与拉米夫定耐药组HBV DNA应答率差异有统计学意义，12、24、48周分别为54.83%、26.67%（P＜0.05），61.29%、33.33%（P＜0.01），77.42%、46.67%（P＜0.01）。而其他分组间的病毒应答率差异无统计学意义。结论：阿德福韦酯对不同类型慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效确切，抗病毒效果好，但是核苷初治者明显优于拉米夫定耐药者。而其他组间对比ADV抗病毒活性相近。 　　关键词 阿德福韦酯 慢性乙型肝炎 HBV DNA 抗病毒治疗 　　 　　AbstractObjective:To evalution effect of adefovir dipivoxil（ADV） on different typys of chronic Hepatitis B （CHB） Methods:62 Cases of CHB were selected randomly .According to HBeAg condition ,treatment history with lamivudine（LVD）,progress of disease,levels of ALT,They were all treated daily dose of ADV 10mg,Evaluation indexes serum HBV DNA,HBV serological markers,and the liver function tests at baselin,week-12,week-24,week-48,with ADV therapy,Results:undetectable serum HBV DNA at week-12,week-24 and in nucleoside-analogue native group were 54.837%,61.29%,77.42% respectively ,which were superior to that in LVD-refractory group （26.67%,33.33%,46.67%）,There was no significant difference of virological response to the other groupsConclusion:ADV can suppress HBV DNA rapidly for chronic hepatitis B patients The effect of nucleoside-analogue na？ve group with ADV therapy was superior to that of LVD-refractory group The effect of ADV therapy has no significant difference between the other groups. 　　Key wordsAdefovir Dipivoxil;Chronic hepatitis B;HBV DNA;Anti-viral therapy 　　乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是世界上最常见的感染性疾病之一，持续的高乙肝病毒载量是慢性乙肝经久不愈的主要原因，全球慢性乙肝患者多达3.6亿，我国大约占1.2亿之多，极大多数发展成为慢性乙肝病毒感染者，慢性感染者中50%～75%有活跃的病毒复制及肝脏炎性改变，部分患者发展成为肝硬化、肝腹水、甚至肝癌，是主要的疾病死亡原因之一，核苷类似物可以有效地抑制乙肝病毒DNA在体内的复制，从而阻止病情的发展，目前应用广泛，但对于核苷类似物初治患者，如何选择抗病毒药物，耐药患者如何补救治疗，临床不同类型的乙肝患者如何选择科学的个体化的治疗方案，本文做了一些临床实践与总结，供参考。 　　 　　资料与方法 　　病例选择：将我院2005年5月～2010年12月消化科门诊及住院收治的共计46例CHB患者作为研究对象，男35例，女11例，平均（37.12±9.18）岁；诊断符合2005年中国《慢性乙型肝炎防治指南》标准，HBsAg持续阳性＞6个月，年龄＞16岁，不限性别临床需要抗病毒治疗者。核苷初治标准：从未接受过核苷