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提高手术部位识别标示的执行率 骨外科 2014-11 近年来手术患者的安全倍受关注，根据美国医疗机构联合鉴定委员会（ＪＣＡＨＯ）发布的２００６年统计报告：错误的手术部位位居严重医疗事件的第２位，占所有报告的１３％。 建立科学规范的手术部位标识管理制度，为手术顺利安全地开展提供了有效的保障. １９７７年美国骨科医学会就有推动“术前标记”来明确标识手术部位，随后跟踪显示采用术前标记可以成功的降 低手术错误。 中国医院协会将手术部位标记列为２００７年度患者安全目标之一， ２００９年患者安全目标提出建立手术部位标识制度， ２０１０年３月１７日国家卫生部正式颁布了《安全核查制度》，手术部位标识工作是安全核查内容之一，是保障患者手术安全的重要环节，应用于各种外科手术，作为保证手术安全的有效手段。 “F”阶段——发现问题阶段 对照创建三级医院标准 我科手术部位标示达不到C标准 收集数据 2014年9月份骨科手术病人部位标示统计图 手术部位标示工作是保障患者手术安全的一个重要环节, 也是容易被外科医生忽视的“ 小事” 。 制定目标与三级医院缩小差距，手术部位识别标示的执行率接近100% “O”阶段—成立CQI小组 组长：吕书军 李立东 组员：史少华 洪晔 蒋栋 陈志刚 崔海东 潘亚娟 严缘园 洪小丽 “C”阶段—明确现行流程和规范 1、改进前的工作流程图