常见的肌电图基本操作.ppt

复合肌肉动作电位.CMAP CMAP：从一块肌肉所记录到的肌纤维电位的总和。 运动神经通路的任何部位受到足够强度的刺激都会引起其所支配的肌纤维全部或部分受到激动。 F-波 周围神经接受到超强刺激后，在CMAP后出现一个小的肌肉反应电位，称为F波。 是一个晚电位反应。 F波不稳定：潜伏期、波幅、出现率。 H-反射 兴奋沿反射弧传递。 低强度刺激所诱发。 先于F-波出现。 在M波出现和加大过程中逐渐被抑制。 运动单位（MU） 一个运动神经元和它发出的轴索及所支配的一组肌纤维构成一个运动单位。 肌电图 肌肉收缩 横纹肌 肌病 病理学分类 肌电图检查 插入活动 静息电位 募集 干扰相 运动单位电位 反转次数/波幅 短节段/波幅/活动度 运动单位分析 Keypoint ? Interference Pattern Keypoint? Multi-MUPs Keypoint? MUPs Summary Keypoint? MUPs Data 其它检查和应用 MUNE 运动单位数目估计 – 原理 MUNE 运动单位数目估计 功率谱分析 非针极 单纤维 EMG Needle/ Fibers Jitter测量 随意收缩 SF EMG SF EMG 巨肌电图 应用: 纤维密度 多通道肌电图 多通道 EMG 震颤分析 肉毒素 肌电图在耳鼻喉科的应用 Pitfalls 诱发电位 诱发电位：是神经系统受到外在或内在刺激过程中产生的生物电活动。 按刺激形式分为：VEP、AEP、MEP等。 诱发电位(EP) 诱发电位 基本概念 在脊髓或皮层记录由身体感觉、听觉、视觉等刺激引起(诱发)的电生理信号 平均叠加器能从噪音中提取很小的信号 诱发电位的信号约为 0.1 to 5 μV 波形和潜伏期取决于诱发电位和记录的位置 诱发电位 诱发电位 记录和波形潜伏期 记录位置由以下两个电极确定 记录电极 如： Cpz (Cpz 是解剖定位名称的缩写) 参考电极 如： Fpz 设置 体感诱发电位 下肢SEP 上肢SEP SEP正常值 正常参考值 脑干听觉诱发电位 刺激极性 刺激设备 脑干听觉诱发电位 BAEP OHL 客观听力 事件相关电位 (ERP) CNV 伴随负反应 P300 缺氧昏迷 VEP 视觉通路的损害。 视神经脊髓炎。 多发性硬化。 自主神经检查 交感神经皮肤反应（SSR） 刺激. 交感神经皮肤反应 刺激. SSR 正常值 R-R 间期 自主心率 R-R 间期 说明 记录时间: 2秒 Program: Oscilloscope 震颤记录 滤波: 低频.: 0.1 Hz 高频.: 1000 Hz 收缩 拮抗 运动 压力电感受器 Bo-ject? 匹配 1 ml 注射器. Bo-ject? 兼具 EMG 针电极和注射针。 治疗方法 肉毒素注射 (Dysport? from UK and Botox? from USA) ，肌电图支持精确定位，疗效最佳。 Non Focused In Muscle INJECTION 声音的监听 肉毒素注射 - 间歇性的发音困难 (失声) - 喉性呼吸困难 (窒息) 30° 声带 45° 特殊的针 : 肌电 + 注射通道 9013R0181: 30 mm 9013R0191: 50 mm 未选定 EMG: 针电极位置错误。 针电极陈旧:更换新针 针电极与电缆线连接问题。 电缆线故障。 错误的放大器设置: 灵敏度和滤波。 伪差干扰。 病人接地不良。 操作技术问题。 Dawson的平均技术，建立于1951年 为神经生理开辟了新领域, 这就是诱发电位. 诱发电位已和临床紧密的结合起来,如神经科， 神经外科,五官科,小儿科,精神科,泌尿科. ERP 事件相关电位 P300 认知电位 CNV 伴负反应 MRP 运动相关电位 SEP 体感诱发电位 VEP 视觉诱发电位 AEP 听觉诱发电位 念 通常从电活动中提取隐藏的相关电位 (脑电或肌电噪音中)平均叠加1000次以上. 原始信号 第一组叠加 第二组叠加 平均后信号 波形明显 标记 波峰方向 负向 N.. 正向 P.. （电生理中正向波默认向下) 正常的潜伏期 P40 大约在40ms P100 约在100