常见急性中毒医演示学课件.pptVIP

病例分析 问题１.作为内科医生，首先应考虑哪些诊断？ 解答：患者为年轻男性，进餐后群体起病，发病急骤，疾病发生具“三同人员” 特征（同一时间、同一地点和同一临床表现）；发病高度怀疑与食物引起的中毒相关；临床上常见的引起惊厥样发作并经胃肠道中毒的毒物为毒鼠强和有机氟农药；临床特点：为进食后突发出现神志不清及强直性四肢抽搐并呈反复发作，无神经系统疾病的定位体征（无偏瘫和病理征）。 初步诊断：昏迷抽搐查因：毒鼠强中毒？ 有机氟农药中毒？ 病例分析 问题２.应做何实验室检查？如何明确诊断？ 解答：应进行的实验室检查包括 血CK、CK-MB 和ALT的水平，血钾、钠、氯、钙等电解质； 立即进行食物及血、尿中毒物检测(毒鼠强和氟乙酰胺) 心电图检查了解心电的情况，同时排除心源性脑缺血 结果： 血CK 973mmol/L、CK-MB 150mmol/L,提示心脏损害，ALT 250U/L，血钾、钠、氯、钙正常； 食物及血、尿中毒物：毒鼠强。 心电图检查：窦性心动过速，心肌缺血； 乙酰胺作诊断性治疗无效。 病例分析 修正诊断：急性毒鼠强中毒（重度） 依据： 在进食后集体发病。 癫癇样大发作等中枢神经系统兴奋为主要临床表现，可伴有心脏损害的表现。 血