《09祛湿药及祛湿方》精选课件.ppt

祛湿药及祛湿方 许 剑 琴 一、祛湿药概述 定义 祛除湿邪，治疗水湿证的药物叫祛湿药。 湿邪 为一种阴寒、重浊、粘腻之邪气，有内湿、外湿之分。 外湿 湿困卫表 又称伤湿，为湿邪伤表所致 湿滞经络 风湿症之着痹 湿毒淫浸 皮肤湿疹、疮毒疱疹、瘙痒流水 湿热蕴结 胃肠湿热、膀胱湿热、肝胆湿热 寒湿停滞 寒湿停滞胃肠，腹痛、泄泻 内湿 湿自内生，由于脾阳不振，运化失常所致，腹泻、腹胀、消化不良、食欲不振。 分类 1 羌活 发汗解表 发汗力强，治风寒感冒，颈项强硬，四肢拘挛。 祛风止痛 为祛前躯风湿之要药，多治前肢风湿痹痛，与独活相须为用。 2 独活 祛风胜湿 为治风寒湿痹的常用药物，偏于治后躯风湿，后肢痹痛，与桑寄生、防风、细辛等配伍。 发散风寒，止痛 用于外感风寒挟湿，四肢关节疼痛，与羌活共同用于发表药中。 3 威灵仙 祛风湿、通经络、消肿止痛 用于治风湿所致的四肢拘挛、屈伸不利、肢体疼痛、跌打损伤等。配羌独活、前艽、乳香、没药等。 偏方 与醋同用治鱼刺哽喉。 4 宣木瓜 祛风湿、舒筋活络 风湿痹痛、腰胯无力、后躯风湿，配独活、威灵仙。为后肢痹痛之引经药。 和胃化湿 湿困脾土、呕吐腹泻。 5 五加皮 祛风胜湿、补益肝肾、强筋壮骨 风湿痹痛、筋骨不利；肝肾不足、筋骨萎软，配伍木瓜、牛膝等强筋壮骨。 利湿 用于水肿、尿不利，多配伍茯苓皮、生姜皮、大腹皮、陈橘皮（五皮饮《医方集解》）。 6 桑寄生 祛风胜湿、补肝肾、强筋骨 配独活、牛膝、当归，治风湿痹痛。 益血安胎 治肝肾虚损、胎动不安，配阿胶、艾叶。 7 秦艽 祛风湿 风湿痹痛，湿热黄疸。 退虚热 配知母、地骨皮、鳖甲。 止血 配瞿麦、当归、蒲黄、山栀子等治弩伤尿血。 8 防己 祛风止痛 木防己较佳，治风湿痹痛、关节肿痛等，配乌头、肉桂。 利水退肿 汉防己较佳，治水湿停留所致的水肿。胀满等证。 9 藁本 发表散寒，止痛 祛风散寒，胜湿 风寒湿邪所致痹痛肢节疼痛，善祛头面部之风湿痹痛。 10 马钱子 通经络，消肿定痛 用于风湿痹痛，配羌独活、乳香、没药等。 活血散瘀，止痛 用于跌打损伤、瘀血肿痛，配自然铜、土鳖虫、骨碎补、乳香、没药。 清热解毒 用于疮痈肿毒。 1 茯苓 利水渗湿 水湿停滞偏寒者多用白茯苓；偏湿热者多用赤茯苓；水肿尿涩多用茯苓皮。 健脾利湿 用于脾虚湿困之慢草不食或水湿停滞。 安神宁心 茯神功效好于茯苓，朱砂拌用。 2 猪苓 利水通淋，除湿退肿 利水渗湿作用优于茯苓，用于水湿停滞之尿不利、水肿胀满、肠鸣作泻等，配伍茯苓、泽泻、白术、桂枝（五苓散）。 3 泽泻 利水渗湿，泻肾火和膀胱之热。 治水湿停滞、小便不利、水肿胀满、泻痢不止、湿热淋浊，配茯苓、猪苓（五苓散）。 治肾阴不足、虚火偏亢，配丹皮、熟地等（六味地黄丸）。 4 车前 利水通淋 治热淋为主。配滑石、木通、瞿麦等治湿热淋浊、水湿泄泻、暑湿泻痢、小便不利。 清肝明目 配夏枯草、龙胆草、青葙子治眼目肿痛、睛生翳障、黄疸等。 5 木通 清热利水 用于心火上炎、口舌生疮、小便短赤、湿热淋痛、尿血。 通利血脉，下乳通经 治乳汁不通，配王不留行、穿山甲；通经配伍牛膝、当归、红花等。 6 通草 清热利水 作用弱于木通。 通经下乳 7 萹蓄 利水通淋，止血 湿热淋症、尿血。 杀虫止痒 治湿疹。 8 瞿麦 清热利水，行血祛瘀 治尿血、便血、石淋、水肿等，配伍木通、萹蓄、车前子、滑石、栀子等（八正散）。 9 海金沙 清湿热、通淋化石 清小肠、膀胱血分湿热，通利水道，用于小便不利、尿结石、尿血等。 10 金钱草 清湿热、利胆退黄 用于湿热黄疸，配栀子、茵陈。 利水通淋、化石 用于尿道结石，配石韦、海金沙、鸡内金等。 清热消肿 与车前草捣烂加白酒，外敷治恶疮肿毒。 11 石韦 清热利水、通淋化石 治尿闭、热淋、尿结石，配茅根、车前、滑石。 凉血止血 用于血淋，配蒲黄、当归、芍药等。 12 滑石 利水通淋 清热解暑 配甘草（六一散）用于暑热、暑温、暑湿泄泻等 清热敛湿 外用治湿疮、湿疹。 13 薏苡仁 清肺热 治肺痈，配桃仁、芦根等。 清胃肠湿热 治水肿、浮肿、沙石热淋，配滑石、木通等。 祛风湿 治风湿痹痛、四肢拘挛，配防己。 14 地肤子 清湿热、利水 小便不利、皮肤湿疹 1 藿香 芳香化湿、和胃止呕 配苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏等治湿浊内阻、脾为湿困、运化失调引起的肚腹胀满、粪便溏泻。 散表邪、解暑 配伍苏叶、白芷、厚朴治感冒挟湿证。 2 佩兰 芳香化湿、醒脾调中 治湿浊内阻、脾不健运，配藿香、厚朴、白豆蔻。 解暑生津、疏散表邪 治伤暑、中暑、肚腹胀满，配藿香、厚朴、鲜荷叶。 3 苍术 燥湿健脾 治湿困脾胃