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预激的方案治疗低增生性白血病 　　中图分类号：R733.7文献标识码： A文章编号： 1672-3783(2008)-1-0006-02? 　　 　　【摘 要】目的 探讨预激方案治疗低增生性白血病的临床疗效。方法 对29例低增生性白血病患者采用AGA方案化疗，监测临床症状、体征、血常规及骨髓细胞学检查。结果 总完全缓解率为75.9%，感染发生率为47%，3例严重感染。化疗后外周血白细胞最低值为0.1×109/L~2.5×109/L，血小板最低值为1×109/L~35×109/L。结论 预激方案治疗低增生性白血病疗效肯定，不良反应小，可以更多地应用于临床。? 　　【关键词】白血病 低增生性 AGA方案?? 　　The Treatment of AGA Regimen in Hypoplasia Leukemia? 　　ZHANG Feng,JIA Jin-hai,SHI Yun-bo,ZHANG Xiao-lin? 　　Department of Hematology ,SiMao Hospital,Yunnan 665000,China?? 　　【Abstract】Objective To study the efficacy of AGA regimen in treating patients with hypoplasia leukemia.Method 29 hypoplasia leukemia patients were enrolled into this study.Clinical symptom,physical symptom,blood coanting and bone marrow were measured periodically.Result The CR rate is 75.9%, 47% patients were infected.Three cases with severe infection.The level lowest count of white blood cell is 0.1×109/L~2.5×109/L,lowest blood platelet is 1×109/L~35×109/L.Conclusion AGA regimen is a safe and effective methods in treating patients with hypoplasia leukemia.It is worth to more use in clinical.? 　　【Key words】Leukemia;Hypoplasia;AGA regimen?? 　　 　　近年来，急性白血病的治疗已有显著进展，但对一些老年、骨髓增生低下患者则无法接受正规联合化疗，且并发症多，缓解率低。我们应用小剂量的阿糖胞苷（Ara-c）加阿克拉霉素（ACR）或高三尖杉碱（HHT）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（以下简称AGA方案）治疗29例低增生性白血病（Hypoplasia Leukemia，HAL）患者，取得较好疗效，现报告如下:? 　　 　　1 对象与方法?? 　　 　　1.1 对象 2003年5月~2006年12月在我院住院的29例患者，均经骨髓细胞形态学、细胞化学染色确诊，按FAB标准进行分型。男性21例，女性8例，年龄39岁~72岁，中位年龄56岁。其中M216例，M46例，M55例，L22例，所有患者（100%）均有贫血、胸骨压痛，有出血症状17例（58.6%），发热12例（?41.4%），淋巴结肿大2例（6.9%），肝肿大3例（10.3%），脾肿大2例（6.9%）。 　　1.2 外周血象 Hb 32g/l~82g/L,WBC 1.1×109/L~4.2×109/L,BLT 9×109/L~78×109/L，血涂片未找到白血病细胞。? 　　1.3 骨髓象 26例增生减低，3例增生重度减低。原始细胞所占比例为0.30~0.62之间。? 　　1.4 方法? 　　1.4.1 预激方案 Ara-c 10mg?m-2?12h-1,皮下注射，第1~14天；ACR 5~7mg?m-2?d-1，静脉滴注，第1~8天，或HHT 1mg?m-2，静脉滴注，第1~14天；G-CSF 200ug?m-2?d-1，皮下注射（皮下注射Ara-c前1小时用），第1~14天。如果WBC15×109/L，暂停用G-CSF而不停化疗，待白细胞回落后再用。如第1疗程未取得CR（完全缓解），可行第2个疗程治疗，方案与第1疗程相同。如2个疗程未取得CR，视为无效，停用本方案。? 　　1.4.2 支持治疗 患者住2人间，有条件者住层流床病房，用口灵（口腔消毒液）漱口保持