常见的血液透析导管相关性感染2.pptVIP

导管的拔除问题 隧道感染 拔除导管,抗感染治疗 菌血症消失后，重新选择其他部位静脉置管 无隧道临时导管相关性菌血症或败血症 多主张拔除导管，减少菌血症复发 生命征不稳定 MRSA、G－杆菌、真菌 治疗48h～72h无效 导管的拔除问题 拔除导管的指征 导管皮下部分有脓性分泌物。 体温超过38℃，如无引起发热的其他原因，导管应即刻拔除；如有其他部位的感染（如肺炎、尿道感染、伤口感染等），可暂时保留导管和抗感染治疗观察。 血培养阳性并除外污染所致，应立即拔出导管。 拔管24-48小时后，可在另一侧重新置管，血培养阳性时不可插管。 导管相关性感染的预防 插管、封管以及血透中严格无菌操作，透析期间不用来做静脉输液通路 插管时皮肤切口尽量小 每日换药1次，尽可能不用一次性贴膜（透气性差），换药时切口及缝线处严格消毒 根据管腔容积采用纯肝素封管，保留时间长，可减少封管次数，减少感染的机会 尽可能选用颈内静脉，少用股静脉 * * * 血液透析导管相关性感染 湖北航天医院内四科 严秀红 内瘘是维持性血透患者首选的血管通路，但部分长期血液透析病人内瘘血管功能逐渐丧失，致使血管通路难以建立。 血管通路是进行血液透析的前提 长期深静脉留置导管会导致相关感染吗？ 概述 根据导管感染部位不同可大致分为三类：1、导管皮肤出口感染，2、皮下隧道感染，3、导管相关性菌血症（CRB），后者常常表现为高