生理学课件 第八章 肾脏的排泄-2教学讲义.pptVIP

2.NH3的分泌 远球小管和集合管的上皮C在代谢过程中产生NH3 谷氨酰胺（脱氢） NH3 扩散到小管液 NH3+H+ NH4+ 3．K+的分泌 来源：尿K+来自远曲小管和集合管的分泌，原尿中的K+在近球小管已被重吸收入血。 特点： A. K+的分泌是一种被动分泌过程，与Na+- K+交换 B. Na+主动重吸收，造成管腔内-10～-45mV，促使K+从组织液扩散入管腔内液。 4.其它物质排泄： 肌酐、对氨基马尿酸——既滤过又排泄 青霉素、酚红——主要是排泄 5.影响肾小管与集合管泌尿机能的因素 (1)小管液中溶质的浓度 溶质浓度 ，渗透压 ，重吸收 。 渗透性利尿——提高小管液溶质浓度，达到利尿 (2)肾小球滤过率 球管平衡： 在近球小管中：GFR ，重吸收率 ；反之亦然 即不管GFR升高或降低，滤液的重吸收率始终占GFR的65—70%左右（重吸收率为65—70%） 机制：a.近球小管对Na+的定比重吸收，对Na+重吸收量是滤过量的65—70%. b.肾小管重吸收机能对GFR的影响。 重吸收 ——小管内压 ——囊内压 ——有效滤过压 ——滤过 球管平衡在渗透性利尿时会被打乱，65—70% 充血性心力衰竭65—70%——水肿 第四节 尿液的浓缩和稀释 肾脏对尿液的浓缩和稀释能力在调节水平衡方面有极为重要的作用。 一、尿浓缩和稀释的机制——逆流学说 （一）逆流倍增与逆流交换 髓袢、集合管结构排列相似于逆流倍增的模型 直小血管的结构排列近似于逆流交换模型。 （二）逆流学说 用冰点降低法测定肾分层切片的渗透压，发现：皮质部组织液体与血浆是等渗的，髓质部随髓质外层向乳头部深入而逐渐升高，即渗透压由外向内逐步升高，有明确梯度。 1.髓质渗透压梯度形成机制 A.外髓部渗透压梯度主要是由髓袢升支粗段NaCl的重吸收形成的（Na+主动重吸收，Cl-继发性主动重吸收） B.内髓部组织间液的渗透压是由内髓部集合管扩散出来的尿素以及升支细段扩散出来的NaCl这两个因素形成， C.髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是主要动力，尿素再循环则促成了整个髓质渗透压梯度的建立。 1.髓质渗透压梯度形成机制 D. 远曲小管及皮质部和外髓部的集合管对尿素不易通透, 水被重吸收, 小管液中尿素的浓度逐渐升高。 E. 髓袢降支细段对尿素及Na+都不易通透, 对水易通透, 水被“抽吸”出来, 小管液被浓缩，其中尿素及Na+的浓度不断升高。 ***形成机制简图*** （三）尿液的浓缩与稀释 1.尿液浓缩：机体缺水——血浆晶体渗透压 ——ADH ——集合管对水通透性 ，管外为高渗环境，管内水份被吸到管外——小管液浓缩 2.尿液稀释：机体水过剩——血浆晶体渗透压 ——ADH ——集合管对水不通透。因而不受髓质高渗压影响，加上流经远曲小管的Na+继续被主动重吸收，水却难于吸收，小管液渗透压 ——形成低渗尿排出。 (四)、直小血管的逆流交换作用—— 保持肾髓质的高渗作用，并将水，包括集合管和髓袢降支重吸收的水带走。 第二节 肾小管与集合管的重吸收 中山医科大学生理学教研室 王庭槐 一、重吸收的方式 1.被动重吸收：指小管液中的水和溶质依借电化学差通过肾小管上皮细胞进入细胞外液的过程。 水──借渗透压之差被动重吸收，渗透压差是其动力。 溶质──浓度差和电位差（电化学差）是其被动重吸收的动力。 2.主动重吸收：指肾小管上皮细胞逆电化学差，将小管内溶质主动转运到小管外组织间液的过程。 ?逆浓度差 ?逆电位差 髓袢升支粗段 继发性主动转运 特点：逆电化学差 耗能 葡萄糖、氨基酸、Na+等主动重吸收 二、几种物质的重吸收1. Na+的重吸收： 方式──主动重吸收 原尿Na+ 500g /日， 终尿Na+ 3～5g /日 99%回收 地点和吸收比例： 近球小管：占滤过量65～70% 远曲小管：10% 髓袢：20% 集合管：耗O2 1克，重吸收Na+ 20～30克──主动转运 近球小管后半段： Na+、Cl- ——细胞旁路被动重吸收。 近球小管——泵漏模式 A 首先小管腔Na+顺浓度差扩散入小管细胞内 B 细胞侧膜的钠泵将其泵入细胞间隙 C 水因渗膜压被吸引到间隙，造成间隙内静水压升高 D 静水压升高引起Na+和水通过基膜进入细胞间液和相邻毛细血管，并有回漏现象 E