常见的2014年心脏骤停与心肺脑复苏.ppt

心搏骤停与心肺复苏 大港医院 窦克芝 学习目标 1、掌握引起心搏骤停的四种心律失常 2、掌握心博骤停的临床表现及判断 3、掌握心脑肺复苏的生命链 4、掌握专业人员BLS整体流程 5、掌握心肺复苏操作步骤 6、掌握按压的注意事项 7、掌握人工呼吸的注意事项 8、熟悉高级生命支持的核心 心搏骤停 心搏骤停：是指心脏射血功能突然停止。 心脏性猝死：是指急性发作后1小时内意识突然丧失、有心脏原因引起的死亡。 引起心搏骤停的四种心律失常 1、室颤（VT）：是指心肌发生快速、不规则、不协调的颤动 心电图为QRS波群消失 2、无脉性室性心动过速（PVT或VT） 室颤猝死的患者一般先有室性心动过速，频繁的室性早搏，QRS波群与主波方向相反。室性心率100-250次，但大动脉没有搏动。 3、无脉性电活动（PEA），又称电-机械分离，是心脏有持续性电活动，但失去有效的机械手缩功能。 4、停搏：心肌完全失去机械收缩能力。 心脏停搏后的病理生理变化 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 2018-11-8 心脏骤停的原因 心源性原因：冠心病、心肌病等 非心源性原因 1、各种原因所致的呼吸停止 2、严重的电解质与酸碱失衡 3、突然意外事件 4、其它 心博骤停的临床表现及判断 临床表现： ①意识丧失，全身抽搐 ②心音消失、脉搏摸不到 、血压测不出。 ③ 呼吸断续或停止 ④面色苍白或发绀 ⑤瞳孔散大、固定 判断：意识丧失伴大动脉搏动消失 第二节 心肺脑复苏 心肺复苏：是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施。 生存链：2010版 1、立即确认心脏停止并启动EMS 2、尽早CPR，并强调先做胸部按压 3、进行快速除颤 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后处理 基础的生命支持 基础的生命支持：以徒手的操作恢复病人的自主呼吸和自主循环。 关键步骤：立即识别心搏骤停和启动急救反应系统、早期心肺复苏、快速除颤终止室颤。 心肺复苏的基本程序 心肺复苏的基本程序是C、A、B C:胸外心脏按压 A：开放气道 B：人工呼吸 专业人员BLS整体流程（2010版） （30：2） AED到达 电击一次后 继续5个周期CPR 继续 5个周期CPR 没有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超过10秒） 启动EMS，取AED 自主循环恢复，复苏成功 可以除颤 不可除颤 1、首先判断:(1)判断现场周围环境是否安全？ 判断患者反应：是否昏迷、呼吸是否正常 2、呼救与摆放体位:(2)确定昏迷立即呼救（启动EMS系统） ⑶摆放仰卧体位，解开上衣 3、开始徒手心肺复苏 ⑷检查脉搏 ⑸定位 ⑹ C胸外按压 ⑺ A开放气道 ⑻查呼吸 （9）B口对口人工呼吸 4、如果现场有AED：（10）必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤 按压 按压部位： 成人按压部位：两乳头连线之间的胸骨处， 婴儿按压部位：连乳头连线之间的胸骨处稍下方 按压方法： 按压频率：至少100次／分， 下压深度：胸骨下陷至少5cm。 按压和放松的时间基本相等 按压和通气比例：30:2 儿童按压深度：胸廓前后径的1／3，婴儿4cm ,儿童5cm。双人复苏时儿童和婴儿的按压通气比例15:2 按压的注意事项 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。 按压的注意事项 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，