男性不育的实验室诊断及评估教程教案.pptVIP

男性不育的实验室诊断及评估;一、 精液常规分析 　　　　┌精子（5%） 精液组成┤　　　　　 ┌精囊腺液（60%）－凝固因子、果糖 　　　　└精浆（95%）├前列腺液（20%）－液化因子 　　　　　　　　　　 ├尿道球腺液（3%） 　　　　　　　　　　　└睾丸液、附睾液 ——精子 ;精液分段成分： 前段－睾丸液，附睾液（精子），尿 道球腺液 　　 中段－前列腺液 　　 后段－精囊腺液 ;精液变量的参考值： 精液量：2～6ml　　　 颜色：灰白 液化时间：60分 粘稠度：拉丝2cm pH： 7.2～8.0 活率：60% 活力： A+B50%或A25% 精子计数：2000万/ml 畸形率：30% 脓细胞： 5个/HP （1×106/ml) ;;影响精液常规数据准确性的因素： ①?自身的波动性: 要求首次检查应连续进行两次,间隔时间7 天—3周，两次结果差异大时应再检一次。;② 禁欲时间：　要求2－７天 ③?采精方式：　要求用手淫法或取精器取精。 ④?盛精容器：　要求用对精子无毒性的玻璃或塑料容器。 ⑤?室温： 要求不低于20度 ⑥?观察时间： 要求精液液化后，取精后1小时内检测。　 ⑦?检测设备： 冬天检测应注意保温。 ;精液常规异常的分析： 1.?精液量异常 1)?无精液症：精液量0.5ml或无 病因：①性交不射精 　　　②逆行射精 2)?少精液症：精液量为0.5～2ml 病因：①性交频率过高　②附属性腺先天性发育不良 　　　③附属性腺感染　④雄激素水平下降　⑤年龄因素 3)?多精液症：精液量6ml 病因：①附属性腺感染　②附属性腺功能亢进 ;2.?????? 精液液化及粘稠度异常 ①???精液不凝固或凝固不全：精液稀薄，流动性大。 　 病因：精囊腺炎症 ②???精液不液化或液化不全：液化时间30分 病因：前列腺功能障碍 ;3.?精液pH异常： 测量方法：pH试纸(pH范围6.1-10.0 或6.4-8.0) ①?pH过低：pH7.2 原因：①输精管和精囊腺的缺如　 ②附睾病变 ② pH过高： 原因：①精囊腺液分泌过多　 ②前列腺液分泌过少 ;4.?精子记数异常： 正常≥20×106个/ml 测定方法：①血球计数板　②一次性精子计数板 　　　　 　③Makler精子计数板　④CASA仪 1)?少精子症：20×106个/ml 严重少精子症：5×106个/ml 2)?无精子症：精液须经离心，沉淀物中仍未见精子者，并须 连续检查三次尚可确诊。 3)?多精子症：250×106个/ml ;;5.?精子畸形： 观察方法：①吉姆萨染色法或瑞士染色法 　　　　　②巴氏染色法 　　　　　③布赖恩－利什曼染色 　　　　　④肖尔染色法 畸形分类：①头部畸形：大头，小头，锥形头，梨形头， 无定形头，空泡样头，双头等。 　　　　　②颈和中段畸形：缺尾，弯曲尾，肿胀，过薄等。 　　　　　③尾部畸形：短尾，多尾，断尾，卷尾，双尾等 　　　　　④胞质残余体：常位于精子颈部 ;;;;;;;;６．白细胞检查： ①??? 正甲苯胺蓝过氧化酶染色法： 　结果：白细胞染成棕红色 ②??? 联苯胺法：染料：联苯胺＋玫瑰红 　结果：白细胞－褐色；其它细胞－品红色。;二．精子运动特性的检测和分析 1.?????? 显微镜观察： 注意事项： (1)取精液10 ul，滴于玻片，盖上22×22盖玻片，静置1 分钟后观察。 (2) 控制温度，最好在37℃进行 (3) 每次观察4～6个视野，计算100个细胞，计算A级、 B级、C级和D级精子的百分比，连续观察两张滴片， 误差不得10%。 ;2.?多点曝光技术：在1秒钟内对精子连续曝光6次，可判断精子的运动速度及运动轨迹。 精子运动速度分布： 快速： ≥ 25微米/秒 中速： 10—25微米/秒 慢速：10 微米/秒 ;;3.?计算机辅助的精子分析系统（CASA） 原理：用高分辨率摄像机实时记录精子及精子运动图象， 用分析软件对图