《外科护理》高职课件-07第七章 手术室管理和护理工作.pptxVIP

;;;;一、手术室的设置、布局和配置;二、营养状况的评价;;（一）环境管理：洁污分开 严格人流、物流管理。 严格着装管理，专用鞋帽、头发不外露，口罩遮口鼻。 保持手术室相对密闭状态，手术期间门关闭，污物由污物通道送出。 无菌物品密闭运送，手术器械用后放入密闭回收箱内，由消毒供应中心回收处理；手术敷料用后装入污衣袋。 不同净化级别手术室，安排不同级别的手术。 非限制区（污染区） 半限制区（清洁区） 限制区（无菌区）;（二）清洁管理 洁净手术室清洁应在手术室净化空调系统运行中进行。 手术室的清洁消毒：每日术前、连台手术之间、手术完毕后。 湿式打扫，手术间物品用消毒液、清水各擦拭1次。不同手术间清扫工具不得混用，用过的清扫工具要消毒。 所有进入手术室的非无菌用品应进行清洁管理。 物品摆放时不遮挡回风。;（三）运行管理 建立设备运行、维修和保养制度。 洁净层流空调系统初次使用必须连续运行24h，空气细菌培养两次合格方可使用。 术前1h运转净化空调系统，手术间温度控制在20～25℃；相对湿度为40%～60%。 洁净手术室空调系统的日常维护。;（四）安全管理 手术室做好人员安全培训及考核，安全防火设施检查1次/月。 加强对消防器材和安全设施的使用管理，安全通道有醒目的指示，安全门随时可开启，安全通道不堆放杂物或派它用；防火墙墙下不摆放物品，定期检查试运行。必要时放下防火墙隔离火焰。;术前访视后，根据病情、手术计划准备物品：;（一）手术器械 特殊器械：根据不同手术选用 肠钳、曲卡、胃钳：用于胃肠手术 直角钳、密克斯钳、花生米钳：用于甲状腺、胆道、血管、深部手术 其他：取石钳、活检钳、血管阻断钳、各种吻合器、骨科、眼科、五官科等专科器械。;（二）手术敷料 手术室布类物品 手术衣、手术单 一次性无纺布 治疗巾、中单、大单、桌巾、各种孔巾;（三）手术耗材 高值耗材：切割缝合类、止血类、防粘连类、人造血管、人工瓣膜、人工关节、人工晶体、可吸收内固定类钢板、螺钉、生物瓣膜等。 普通耗材：一次性手套、皮管、显微镜套、负极板、注射器等。;（四）仪器设备 专科手术间一般配备专用仪器设备：腹腔镜、胸腔镜、电锯、电钻、除颤器、电刀等。 术前应查设备功能，专人定期维护，用后登记使用情况。;（五）急救药品 检查急救药品。 备抗休克血管活性药；强心剂和抗心律失常药；中枢兴奋药； 备周围血管扩张药；止血药、抗凝血药及利尿药； 备调节水、电解质、酸碱平衡药和血浆代用品等。;（六）体位垫 术前了解术中摆放何种体位； 根据需求准备凝胶垫、海绵垫、专用侧卧位、俯卧位体位架等。 体位垫用后使用消毒剂一用一消毒。;灭菌方式：压力蒸气灭菌、环氧乙烷灭菌法、戊二醛灭菌法、过氧化氢等离子体低温灭菌、过氧乙酸低温灭菌等方式。首选压力蒸汽灭菌。 无菌处理程序如下：;;步骤：;用物：挂表、指甲剪、洗手液、外科手消毒液、擦手纸等。 操作步骤 着装要求：整洁，修剪指甲，摘除饰物，不得涂指甲油。 操作流程： 清洁（洗手或刷手）：指尖→指腹→手心→手背→各手指→关节→手腕至肘上10cm 擦干：取灭菌纸巾（至少3张）擦干双手及双臂。第1张：双手手掌、手背；第2张：左手腕至肘上10cm；第3张：右手腕至肘上10cm。 消毒：取适量外科手消毒液，按“清洁”步骤。;注意事项： 清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 操作时应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 消毒后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰。;（一）穿无菌手术衣 用物准备：无菌手术衣、无菌持物钳。 操作步骤：;（一）穿无菌手术衣 用物准备：无菌手术衣、无菌持物钳。 操作步骤：;（一）穿无菌手术衣 注意事项： 手术衣消毒指示卡不合格，不得使用。 手术衣腰带不得下垂。;（二）戴手套 用物准备：无菌手术衣、无菌手套 操作步骤：;（二）戴手套 用物准备：无菌手术衣、无菌手套 操作步骤：;（二）戴手套 注意事项： 未戴手套的手不得伸于袖口外。 不得用未戴手套的手接触手套。 戴好手套后双手位置高不过肩，低不过腰，不可交叉放于腋下。;（一）仰卧位 物品准备：枕头或头圈、肩垫、足跟保护垫、束腿带。 摆放方法 术前准备：手术床铺置中单，注意平整。 摆放方法：头、腘窝、跟腱处。;（二）垫高位 物品准备：肩垫、细长沙袋、海绵垫、绷带、足跟保护垫、束腿带。 摆放方法： 安全带固定，头部垫软枕。 患侧固定头架。 患侧腰部放肩垫，对侧放置细长沙袋防坠床。 健侧手臂包裹于中单内固定。 患侧手臂用海绵垫包裹好后用绷带固定在头架上。 窝、足跟处垫保护垫，贴负极板，盖被子，固定束腿带。;（三）截石位 物品准备：