《外科护理》高职课件-02第二章 体液失调患者的护理.pptxVIP

;;;一、体液组成及分布;二、体液平衡及渗透压的调节;电解质平衡 离子分布： Na﹢的平衡：主要从食物中获得,正常血清Na+浓度为135~145mmol/L K﹢的平衡:主要随食物摄入，正常血清K+浓度为3.5~5.5mmol/L。 ;主要脏器：肾 主要机制：神经--内分泌系统 下丘脑--垂体后叶--抗利尿激素(ADH)恢复和维持体液的正常渗透压 肾素--血管紧张素--醛固酮恢复和维持血容量;细胞外液 渗透压↑;循环血量↓;酸碱平衡及调节：酸碱适度，血液pH值为7.35～7.45。 缓冲系统：重要缓冲对：HCO3﹣/H2CO3，发挥作用快，但作用有限。 脏器调节： 肺：排出体内挥发性酸（H2CO3）的重要器官，可通过CO2血的排出量调节酸碱平衡。 肾：调节酸碱平衡的能力最强，通过排出固定酸和保留碱性物质的量来维持血浆HCO－3浓度，保持血浆pH不变。;酸碱平衡及调节：酸碱适度，血液pH值为7.35～7.45。 缓冲系统：重要缓冲对：HCO3﹣/H2CO3，发挥作用快，但作用有限。 脏器调节： 肺：排出体内挥发性酸（H2CO3）的重要器官，可通过CO2血的排出量调节酸碱平衡。 肾：调节酸碱平衡的能力最强，通过排出固定酸和保留碱性物质的量来维持血浆HCO－3浓度，保持血浆pH不变。;案例导入; 提问： 诊断的主要依据有哪些？王女士存在的主要护理问题是什么？应该采取什么措施解决其主要护理问题？;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务一 缺水与缺钠;任务二 水中毒;任务二 水中毒;任务二 水中毒;任务二 水中毒;任务二 水中毒;任务二 水中毒;案例导入; 提问： 李女士可能伴有哪种代谢紊乱？患者目前存在的主要护理问题有哪些？患者为什么出现恶心、呕吐？;任务一 低钾血症;任务一 低钾血症;任务一 低钾血症;任务一 低钾血症;任务一 低钾血症;任务一 低钾血症;任务一 低钾血症;任务一 低钾血症;任务一 低钾血症;任务二 高钾血症;任务二 高钾血症;任务二 高钾血症;任务二 高钾血症;任务二 高钾血症;任务二 高钾血症;任务二 高钾血症;任务二 高钾血症;任务二 高钾血症;案例导入; 提问： 王先生可能出现了什么问题？通过哪些检查可以明确王先生的诊断？患者目前存在的主要护理问题有哪些？应采取哪些护理措施？;酸碱失衡的诊断标准;概念：代谢性酸中毒（metabolic acidosis）是因体内酸性物质积聚或产生过多或（和）HCO3﹣丢失过多所致，是临床最常见的酸碱平衡失调。 病因及发病机制： 休克、抽搐、心搏骤停等原因引起的缺氧及组织低灌注； 酸性物质排出减少； 碱性物质丢失过多； 高钾血症。;临床表现： 症状：轻度代谢性酸中毒可无症状，重症者有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，甚至昏迷等。 体征：呼吸加深加快，呼出的气体有酮味，为最突出的表现。;临床表现： 症状：轻度代谢性酸中毒可无症状，重症者有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦躁不安，甚至昏迷等。 体征：呼吸加深加快，呼出的气体有酮味，为最突出的表现。;治疗要点： 消除病因 应用碱性药液：对血浆HCO3﹣低于10mmo/L的患者，立即应用碱性溶液进行治疗。常用5%碳酸氢钠溶液。;护理评估： 现病史：有无呼吸加深加快、呼气酮味、嗜睡等神经系统表现等； 健康史：是否有严重腹泻、肠瘘、休克、糖尿病、长期禁食、高热、肾功能不全等； 辅助检查：血气分析 心理-社会状况;常见护理诊断/合作性问题： 低效性呼吸形态 与酸中毒所致代偿性的呼吸过深过快有关。 有受伤的危险 与眩晕等症状有关。 潜在并发症：高钾血症、代谢性碱中毒。;护理目标： 维持患者的正常呼吸形态； 避免患者受伤； 避免并发症的发生。;护理措施： 维持正常的气体交换型态： 消除或控制引起代谢性酸中毒的危险因素。 纠正酸中毒：常用5%碳酸氢钠溶液。使用注意！ 并发症的观察和护理：脉搏、呼吸、血压及意识、呼吸形态等。预防高钾血症和低钾血症。 健康指导：呕吐、腹泻、高热者应及时就诊。;护理评价： 通过治疗和护理，患者是否： 呼吸型态正常； 意外受伤；