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常见的重度颅脑损伤患者肠内营养支持
重度颅脑损伤患者 肠内营养支持个案报道 新乡医学院第一附属医院营养科 冉君花 目 录 一、患者基本情况 二、营养支持依据 三、营养支持时机 四、营养评估结果 五、制订营养治疗计划 六、肠内外营养的序贯支持治疗过程 七、营养支持的效果与病情转归 八、讨论 一、患者基本情况 赵某某，男，59岁，身高175cm，体重正常（目测） 入院日期：2014.5.5 现病史：车祸致外伤后意识障碍4小时余。 临床诊断： 1、重度颅脑损伤 2、全身多处皮肤挫裂伤 二、营养支持的依据 2014.5.5 NRS2002 营养状态评分：3分（患者意识障碍，吞咽呛咳，完全不能经口进食） 疾病严重程度评分：3分（重度颅脑损伤） 年龄评分：0分 （年龄57岁） 总分值：6分 生化检查：总蛋白：43.4g/L 白蛋白：26.3g/L 三、营养支持时机 入院日期：2014.5.5 患者血压低，心率快，呼吸急促。 体温：37.3℃ 心率：120次/分 血压：70/45mmHg 呼吸：26次/分 酸碱度(T)：7.40（7.35~7.45） 血氧饱和度：98.4% 急性期诊疗措施 给予包扎止血 输血补液 呼吸插管、呼吸机辅助呼吸等抢救性的措施 手术: 2014.5.5 清创缝合术，骨牵引术。 5月6日： 体温：37.3℃ 心率：90次/分 血压：130/85mmHg 呼吸：18次/分 酸碱度（T）：7.40（7.35~7.45） 血氧饱和度：98.4% 四、营养评估 膳食史：平日饮食可，消化可，大便正常，无食物过敏史。 体格检查：发育正常，皮肤弹性可，体型正常。 胃肠道功能：5月6日引流出200ml咖啡色胃液。 生化检查：5月6日 六、肠内外营养的序贯支持治疗过程 七、营养支持的效果与病情转归 2、意识基本恢复 患者入院时为深度昏迷状态，7月1日左右意识已基本恢复。 3、肢体活动能力增强 7月3日已能经口进食，7月9日在家人的搀扶下已能下床适量活动，生活质量得到改善。 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 给营养吗 NO 给营养吗 YES 钾：正常 钠：134mmol/L (137~147) 钙： 1.99mmol/L (2.08~2.8)
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