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常见的新生儿窒息抢救
新生儿窒息抢救
步复初苏
1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。
2、摆正体位,肩押部垫高3厘米,呈鼻吸气位。
3、清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管)。
4、擦干全身,给予刺激,重新摆正体位,肩押部垫高3厘米,呈鼻吸气位。
5、必要时给氧。
6、评价呼吸、心率、肤色,根据评价结果采取措施。
(1)如有自主呼吸,心率》100次/分,肤色红润,继续给予支持护理,加强病情监测。
(2)呼吸暂停或心率《100次/分,肤色青紫,立即给予气囊面罩正压人工呼吸。
(二)气囊面罩正压人工呼吸
1、选择气囊,接上氧源,选择合适型号的面罩。
2、检查气囊(压力、减压阀、性能等)。
3、站在新生儿的一侧或头部,将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
4、将气囊和面罩放置在新生儿面部,查气道密闭性(用正确压力通气2-3次,观察
胸廓扩张情况)。
5. 100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后,评价:
(1)有自主呼吸,心率>100次/分,肤色红润,可停止加压给氧,并给予触觉刺激,
使其大声啼哭后,继续给予支持护理,加强病情监测。
(2)无自主呼吸或呼吸微弱,心率<60次/分或介于60-80次/分无上升,肤色青紫,需要实行胸外心脏按压。
三)胸外心脏按压
1、手的正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方)
2、双指法(用中指和食指或无名指指尖,垂直压迫)
3、拇指法(两拇指可并排放置或重叠,拇指第1节应弯曲,垂直压迫,双手环抱胸廓
支撑.
4、压迫深度为前后胸直径1 /3,放松时指尖或拇指不离开胸骨,下压时间应稍短于放
松时间,节奏每秒按压3次呼吸1次,频率为120次/分.
s. 30秒胸外按压后,评价:
(1)心率>80次/分,停止胸外心脏按压继续人工呼吸,如有自主呼吸,肤色红润,
可停止加压给氧改为常压给氧,送入新生儿病房继续护理,与当班护士交接、记录.
(2)心率<60次/分或介于60-80次/分无上升,无自主呼吸或呼吸微弱,肤色青
紫,重新开始胸外心脏按压,并进行气管插管和使用药物。
(四)气管插管
1、气管插管指征:
(1)需要气管内吸引清除胎粪时;
(2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时;
(3)经气管注入药物时;
(4)特殊复苏情况,如先天性AA病或超低出生体重儿。
(六)评价
复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力,为确定进一步的
抢救措施提供依据。
处理流程:
保温一摆好体位(鼻吸气位),先口后鼻,清理呼吸道一擦干全身一触觉刺激一重新
摆正体位,肩部垫高3厘米一必要时给氧—评价呼吸、心率和肤色一有呼吸,心率
100次/分,肤色红润,送入新生儿病房支持护理(呼吸、心跳暂停立即予心肺复苏)
(五)药物治疗肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行。
新生儿用药:,盐酸肾上腺素 纳洛酮
1mg的肾上腺素+99毫升的生理盐水(或注射用水),取1ml(肾上腺素含量为0.01mg)+99毫升生理盐水后,取这次药液的1ml,则含量为1/10000的肾上腺素液.(0.1-0.3ml/kg)
新生儿0.1mg/kg可静脉或气管内给药
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