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中西医结合治疗肺癌38例临床剖析 　　【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0257－01 　　【摘要】目的：探讨中西医结合治疗晚期肺癌的临床疗效。方法：将76例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组各38例，对照组采用NP方案化疗，观察组在对照组的基础上联合鸦胆子油乳和艾迪注射液治疗。结果：观察组总有效率为73.68%，对照组总有效率为47.37%，两组比较有显著性差异（P0.05）；治疗组的胃肠道反应、疲劳感及骨髓抑制均少于对照组，两组比较有显著性差异（P0.05）。结论：中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌能增加患者的机体免疫力和对化疗的耐受性，减轻化疗的毒副反应，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间，值得临床推广。 　　【关键词】非小细胞肺癌；鸦胆子油乳；艾迪注射液；化疗 　　 肺癌是我国近年来发病率迅速增加的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占80%，大多数非小细胞肺癌患者在发现的时候都已经发展到了晚期，从而失去手术机会，只能采用以联合化疗为主的综合治疗［1］。2009年1月～2011年6月，我院采用NP化疗方案联合中药治疗晚期非小细胞肺癌患者38例，获得了满意的效果，现总结报告如下。? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：本组共76例，男48例，女28例，年龄36～78岁，平均年龄66岁，所有患者均经X线、CT、ECT、病理学或细胞学诊断后确诊为非小细胞肺癌，其中Ⅲb期32例，Ⅳ期44例，肺鳞癌36例，肺腺癌40例。将患者随机分为观察组和对照组各38例，两组患者的性别、年龄、分期、分型及KPS评分等基本资料经统计学处理，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法：对照组采用NP方案：长春瑞宾25mg／m2，第1、8日，顺铂30mg／m2，第1～3天，21天为一个周期共治疗2个周期。观察组在采用NP方案上，联合鸦胆子油乳剂50～lOOmL+0.9%氯化钠250mL静脉滴注，每日1次，艾迪注射液60mL+5%葡萄糖250mL静脉滴注，每日1次，连续3O天。 　　1.3 疗效及毒副反应评价：按WHO实体瘤近期疗效判定标准和肿瘤药物毒性反应标准进行疗效评价和毒副反应评价［2］，疗效分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（NC），进展（PD）。有效率为PR+CR；毒副反应分为0-IV度。 　　1.4 统计学处理:采用PEMS 3.1统计软件，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。? 　　2 结果 　　2.1 两组患者近期疗效比较：观察组总有效率为73.68%，对照组总有效率为47.37%，两组比较有显著性差异（P0.05），见表1。? 　　2.2 两组不良反应比较：治疗组的胃肠道反应、疲劳感及骨髓抑制均少于对照组，两组比较有显著性差异（P0.05），治疗过程中两组均未发现明显肝肾功能损害及心电图异常。见表2。? 　　 　　3 讨论 　　对于晚期非小细胞肺癌的治疗，化疗仍是其主要治疗措施。但是化疗的细胞毒药物在抑制肿瘤细胞生长的同时也会杀伤正常细胞，损伤正气，对机体免疫功能起到全面抑制作用，从而引起恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应，还可导致骨髓抑制、白细胞下降等不良反应，使患者的生活质量下降而畏惧化疗，并常因此而中断治疗，严重影响化疗计划的完成，降低疗效。由此可见，在对肿瘤的化疗过程中，寻找一种既能增强疗效又能提高患者机体免疫功能、减轻药物毒副反应的综合措施显得十分重要。 　　艾迪注射液是以人参、黄芪、剌五加、班蝥等为主要成份的新型多靶点抗癌中药制剂。除具有多靶点直接抗癌作用外，还具有增强体内巨噬细胞、LAK细胞、NK细胞活性，增强宿主机体免疫功能的作用［3］。其中，人参提取物含有多种皂甙和人参多糖，有提高机体适应性，增强机体免疫力，提高白细胞的作用，人参皂甙能增强T细胞和B细胞功能，诱导产生白芥素、干扰素，并可增强LAK细胞及NK细胞活性，同时抑制癌细胞浸润和肿瘤新生血管形成，从而达到抗肿瘤作用［4］。黄芪含多种黄芪多糖，具有补气、排毒和扶正、升高白细胞的作用；刺五加提取物含有甙类和刺五加多糖，有明显的镇痛作用，能提高机体免疫能力，升高白细胞，提高机体对缺氧、辐射、应急、疲劳、中毒等非特异损害的适应能力［5］；黄芪多糖具有较强的解毒功能，可提高网状内皮系统吞噬功能，杀死癌细胞［5］。剌五加提取物含多种甙类和剌五加多糖，对癌细胞有明显抑制作用，因能提高网状内皮系统的吞噬能力［6］。斑蝥是活血化瘀类中草药，其抗癌活性成分为班蝥素，实验显示可抑制肿瘤细胞DNA和RNA合成，其抑制作用是通过干扰细胞的增殖和诱导细胞凋亡来实现的，抗癌而不产生骨髓抑制［7］。鸦胆子系苦木科植物DNA合成的果实，别名苦参子，具有清热解毒、杀虫