常见的正骨手法.ppt

3、旋转屈伸 肢体有旋转畸形时，术者手握其远端，在拔伸下围绕肢体纵轴向左或向右旋转，以恢复肢体的正常生理轴线；屈伸时，术者一手固定关节的近端，另一手握住远端沿关节的冠轴摆动肢体，以整复骨折脱位。 ?????要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手握住远段沿关节的冠轴摆动肢体。 旋转屈伸 4、提按端挤 方法：前后侧移位用提按手法，操作时，医者两手拇指按突出的一端向下，两手四指提下陷的骨折另一端向上。内外侧（即左右侧）移位用端挤手法。操作时，医者一手固定骨折近端，另一手握住骨折远端，用四指向医者方向用力谓之端，用拇指反相用力谓之挤，将向外突出的骨折端向内挤迫。 要领：操作时手指用力要适当，方向要正确，部位要对准，着力点要稳固。术者手指与患者皮肤要紧密接触，通过皮下组织直接用力于骨折端，切忌在皮肤上来回摩檫，以免损伤皮肤。 提按端挤 5、摇摆触碰 触碰法（即叩击法）用于须使骨折部紧密嵌插者，横型骨折发生在干骺端时，骨折整复夹板固定后，可用一手固定骨折部的夹板，另一手轻轻叩击骨折的远端，使骨折断端紧密嵌擦，复位更加稳定。 要领：术者两手固定骨折部，由助手在维持牵引下轻轻地左右或前后方向摆动骨折远段。 6、夹挤分骨 方法：整复骨折时，可用两手拇指及食、中、无名三指由骨折部的掌背侧对向夹挤两骨间隙，使骨间膜紧张，靠拢的骨折端分开，远近骨折段相对稳定，并列双骨折就象单骨折一样复位。 要领：两手拇指挤食、中、无名指三指由骨折部的掌背侧对相夹挤两骨间隙。 夹挤分骨 7、折顶回旋 折顶法：术者两手拇指抵于突出的骨折一端，其他四指重叠环抱于下陷的骨折一端，在牵引下两拇指用力向下挤压突出的骨折端，加大成角，依靠拇指的感觉，估计骨折的远近端骨皮质已经相顶时，而后骤然反折。反折时环抱于骨折另一端的四指将下陷的骨折端猛力向上提起，而拇指仍然用力将突出的骨折端继续下压。 回旋法：有软组织嵌入的横断骨折，须加重牵引，使两骨折段分离，解脱嵌入骨折断端的软组织，而后放松牵引，术者分别握远近骨折段，按原来骨折移位方向逆向回旋，使断端相对，从断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解脱。 8、按摩推拿 本手法适用于骨折复位后，起到调理骨折周围软组织的作用，可使扭转曲折的肌肉、肌腱随着骨折复位而舒展通达，这对关节附近的骨折尤为重要。操作时，手法要轻柔，按照肌肉、肌腱的走行方向由上而下顺骨捋筋，达到散瘀舒筋的目的。 病案：患者张某某，女性，41岁，右桡尺骨远端粉碎性骨折 患者入院后予手法复位 下图为手法复位后，拍片后示：骨折线对位良好。 下图为患者2周后拍片的结果 其他手法： 理顺经络的一种手法。操作时一般先用按，推，摩，揉，擦等手法，镇痛解痉，散瘀活血，疏松肌肉；继用屈伸，旋转，牵抖，摇晃等手法，调和营卫，理顺经络，分离粘连；最后运用叩击，揉搓，运展等手法，调和气血静脉。用于各类经伤的治疗。 手法正脊是传统医学的精华。手法用手或肢体部位，按特殊的技术和规范化动作在人体的病变部位操作，是以分筋弹拨、按压疏理等整复手法作用于脊椎背臀，以促进督脉气血和畅，使病椎恢复正常，治疗脊椎损伤、风湿骨病等疾病。 二、理筋手法 三、正脊手法 感谢您的关注！ 手法 骨科核心竞争力 之 核心竞争力 核心竞争力是一个单位能够长期获得竞争优势的能力。是单位所特有的、能够经得起时间考验的、具有延展性，并且是竞争对手难以模仿的技术或能力。简单的说就是在一个组织内部经过整合了的知识和技能。 核心竞争力对于任何一个单位都是不可或缺的，对于我们中医院骨科而言，我们的优势，我们的核心竞争力在于我们的手法，这是我们的一笔宝贵财富，也是我们中医院骨科可持续发展的知识和技能。 手法是指医者用指、掌、腕及臂的劲力，结合自身功力辅以器械，辩症运用各种技巧，作用于筋骨、经络、穴位由表入里，从而达到复位，舒筋，活络，祛病强身效果的一种治疗方法。 手法的定义： 手法运用原则： 早期恰当而及时施行手法 有力而稳妥，体位恰当 准确、实效、用力恰到好处 轻巧，即省力又有效，不增加患者痛苦 巧 早 稳 准 手法效能： 宣通散结、剥离粘连 行气活血、消肿止痛 理伤整复，接骨续筋 1 舒经活络、解除痉挛 4 3 2 手法在骨科的运用 6.内伤之气滞血瘀，脏腑功能紊乱 1.大部分的新鲜骨折，尤其四肢骨折可行手法整复。少部分的陈旧骨折，对潜在塑性能力较强的儿童或对功能要求不高的老年患者，手法治疗具有更为广泛的适应