颅内高压综合征幻灯片.pptVIP

治 疗 调整血压治疗 在脑血管自动调节机制损害时，降低体循环血压可使颅内压降低。当脑灌注压＞120mmHg和颅内压＞20mmHg时，可用短效抗高血压药物，直至脑灌注压降至100mmHg但不可＜70mmHg。因为此时存在脑缺血、反射性脑血管舒张、高原波形出现的危险。慢性高血压患者脑灌注压的界限值应更高(＞70~120mmHg)，颅内压增高时的降血压药物推荐拉贝洛尔和尼卡地平，慎用硝普钠，因其引起的脑血管扩张可加重颅内压增高。脑灌注压＜70mmHg和颅内压＞20mmHg时，推荐短效血管收缩药物如多巴胺，通过提高平均动脉压(和脑灌注压)抵消缺氧引起的脑血管扩张，使脑血管收缩、脑血流容积减少、颅内压降低。 治 疗 脱水利尿剂治疗 渗透性利尿剂 渗透性利尿剂属非电解质物质,无药理活性,在体内几乎不被代谢。静脉输入后短时间内提高血浆渗透压，使脑组织内水分迅速向血循环中转移；在肾脏由肾小球滤过，但不被肾小管重吸收，肾小管内渗透压增高，水的重吸收减少，尿液增多，从而达到脱水、利尿、降颅压的目的 甘露醇 甘油 高渗盐水 人血白蛋白 渗透性利尿剂 是作用最为公认，应用最为广泛的渗透性利尿剂。除了在血管内和肾小管内形成高渗透压，引起持续的脑组织脱水外；还可使血粘度降低，脑血流量增加，脑血管收缩，脑血流容积减小。 甘露醇的用法、用量及注意事项 渗透性利尿剂 甘露醇每次用药时间不宜超过15