甲状腺癌根治术护理.ppt

1? 术前护理1.1? 一般护理? 指导病人进行手术体位的适应性 训练（头颈过伸体位），即将软枕垫于肩部，保持 头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露。同时 指导病人深呼吸和有效咳嗽的方法；强调戒烟的特 殊意义，鼓励病人戒烟。注意保暖，避免着凉。 1.2? 术前准备? 保证病人术前晚充分休息和睡眠, 术前晚给予镇静安眠类药物,保证病人身心处于最 佳状态。术前一日帮助病人剃除颈部及耳后毛发， 并清洗干净。 1.3? 心理护理? 针对病人及其家属对所患甲状腺 肿瘤性质的了解程度,有针对性地讲解有关知识,说 明手术的必要性、手术方法、术后恢复过程及预后 情况。通过心理护理使病人在坦然、平静、树立 胜疾病的良好心理状态下接受手术。 2? 术后护理2.1? 一般护理 2.1.1? 体位护理? 病人麻醉清醒、血压平稳后给 予半卧位，鼓励床上活动。保证病人充足的休息和 睡眠，适当应用镇静止痛剂。 2.1.2? 饮食护理? 术后6h病情平稳后,可少量饮水 。若病人无不适可进少量温凉或冷流质，逐步过渡 半流质饮食及软食。 2.2? 心理护理? 根据病人术后病理结果,指导病人 调整心态,配合后续治疗。 2.3? 病情观察? 密切观察病人生命体征、呼吸 、发音、吞咽、精神状况，判断有无声音嘶哑或音调降低 、误咽及呛咳等症状。保持创面敷料清洁无渗出，及时 换 潮湿敷料，并估计渗血量。妥善固定颈部引流管,保持畅通 。观察并记录引流液的量、颜色及性状。若有异常，及时 通知医生。 2.4? 保持呼吸道通畅? 患者床旁必须备气管切开 包、氧气、拆线缝合包等急救物品。注意避免因 引流管阻塞导致颈部积血、积液、压迫气管而引起 呼吸不畅；鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽 ，必要时行超声雾化吸入，以助痰液及时排出；遵 医嘱给予适量镇静剂，以减轻病人因切口疼痛而不 敢或不愿意咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅和预防 肺部并发症。 2.5? 防治并发症2.5.1? 呼吸困难和窒息? 术后呼吸困难和窒息是 最严重并发症，多发生于术后48h内。严密观察 呼吸、脉搏、血压及切口渗血情况，若发现病人有 颈部紧压感、呼吸困难、烦躁、发绀等，应立即检 查切口和通知医生，积极配合抢救。对于血肿引起 压迫的及时清除血肿；喉头水肿引起的迅速遵医嘱 应用大剂量激素。经处理后病人呼吸仍无改善，应 果断行气管切开和吸氧；必要时送手术室做进一步 检查、止血和其他处理。 2.5.3? 手足抽搐? 手术时甲状旁腺误切、挫伤或 血供受累，引起甲状旁腺功能低下，出现低血钙 ，引起手足抽搐，多发生于术后1～3 天，病人自 觉面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木或强直感 。指导病人限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、 蛋黄、鱼类等。可口服葡萄糖酸钙，重者遵医嘱静 脉注射10%葡萄糖酸钙等。 2.5.4? 甲状腺危象? 临床表现为术后12 ～36h内患者出现高热、脉快而弱、大 汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有 呕吐、腹泻。应立即给予患者降温、吸 氧，静脉输入大量葡萄糖溶液，口服或 静脉滴注碘剂、氢化可的松，使用镇静 剂等。 3? 健康教育3.1? 心理调适?? 甲状腺癌病人术后存 有不同程度的心理问题，指导病人调整 心态，正确面对现实，积极配合治疗。 3.2? 功能锻炼? 指导病人头颈部制动 一段时间后,开始逐步练习活动,促进颈 部的功能恢复，防止切口粘连及瘢痕收 缩，直至出院后3个月。 3.3? 出院指导? 指导病人出院后定 期复诊,教会病人颈部自行体检的方 法，若发现结节、肿块或异常应及 时就诊。甲状腺全切除病人出院后 应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂， 以预防肿瘤复发,术后需加行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。 通过术前充分的心理护理、适应性训练 和完善的术前准备，术后的严密观察、精心 护理、有效的预防并发症及积极的康复训练 ，可使患者尽快地恢复健康和社会活动能力。 谢 谢！ Click to edit title style Description of the contents ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. Title in