中医辨证治疗高血压106例临床剖析.docVIP

中医辨证治疗高血压106例临床剖析 　　[摘要] 目的 探讨中医辨证治疗高血压患者的临床疗效。方法 2008年10月至2010年10月我院收治的212例患者，随机分为中医治疗组106例和西医对照组106例，治疗组给予中医辨证治疗，西药组给予美托洛尔25~50mg，2次/d口服，3周为一个疗程。观察两组患者临床效果。结果 两组患者降压效果比较，无统计学差异（P＞0.05）；两组症状改善效果比较，治疗组症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医治疗高血压在降压同时减轻症状，提高生活质量，取得显著的临床效果，值得推广。 　　[关键词] 原发性高血压； 中医； 辨证治疗； 临床疗效 　　[中图分类号] R25/278[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-224-01 　　 　　原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征[1]。祖国医学没有高血压病一词，从临床症状来看本病初起可归属于中医的“眩晕”、“头痛”的范畴。通过临床研究发现中药对高血压的治疗，不但能有效降压且对各相关脏器有一定的保护作用，而且中药作用温和，符合平稳降压的原则，不良反应小，可明显改善症状。2008年10月至2010年10月我们采用中医辨证治疗轻中度高血压患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部病例来自我科收治的病例212例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用中医辨证治疗，对照组采用西药对症治疗。其中治疗组106例，对照组106例，两组患者的基本情况见表1，经统计学分析，差异无统计学意义。 　　表1 两组患者治疗前基本情况 　　1.2 西医诊断标准 　　按WHO有关高血压的定义和诊断标准。即：在未服药情况下，成年人（年龄＞18岁）收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg为高血压。高血压的分类：采用国际统一的WHO/ISH分类方法，根据非药物状态下患者收缩压和（或）舒张压水平，将之分为理想血压、正常血压、正常高值、Ⅰ级高血压、Ⅱ级高血压、Ⅲ级高血压、单纯收缩期高血压等（即Ⅰ级：140～159mmHg/90～99mmHg，Ⅱ级：160～179mmHg/100～109mmHg，Ⅲ级：＞180mmHg/110mmHg）。本研究纳入病例：凡确诊为高血压病，分属于Ⅰ级、Ⅱ级患者。 　　1.3 中医辨证标准 　　中医辨证标准，参照《中医内科学》[2]。结合患者实际情况分为肝阳上亢：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。痰浊中阻：眩晕而头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。气血亏虚：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晃白，心悸不寐，饮食减少，舌质淡，脉细弱。肾精不足：眩晕而精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，耳鸣。两组患者在高血压分级具体情况见表2，差异无统计学意义。 　　表2 两组患者中西医高血压分型 　　1.4 排除标准 　　 ①继发性高血压；②存在心脏疾病或脑血管疾病或血管疾病；③存在肝肾功能异常；④存在高血压性视网膜病变；⑤存在1型或2型糖尿病；⑥处于妊娠期。 　　1.5 研究方法 　　治疗组根据中医辨证治疗。肝阳上亢型：以天麻钩藤饮加减。痰浊中阻型：以半夏白术天麻汤加减，若痰阻气机，郁而化热，以温胆汤加减。气血亏虚型：以归脾汤或补中益气汤加减。肾精不足型：偏于肾阴虚以左归丸加减，偏于肾阳虚型：以右归丸加减。以上各项根据主证在主方的基础上，可根据兼症加减用药。对照组：予美托洛尔25~50mg，2次/d。3周为1个疗程。 　　1.6 标准依据[3] 　　高血压疗效评定标准：显效：舒张压下降10mmHg，并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上；有效：舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围，或舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围，或收缩压较治疗前下降30mmHg以上；无效：未达到以上标准者。症状疗效评定标准：主要症状（头痛、眩晕、心悸、失眠、耳鸣、烦躁、腰酸腿软）消失为显效；减轻为有效；无变化为无效。 　　1.7 统计学方法 　　采用SPSS11.0软件包对数据进行统计分析。 　　2 结果 　　2.1 两组降压疗效比较，治疗组与对照组相比无统计学意义，P＞0.05，见表3。 　　表3治疗组与对照组降压疗效比较 　　2.2 两组症状改善比较，治疗组症状改善明显优于西药组，有统计学意义，P＜0.0 5，见表4。 　　表4两组症状疗效表 　　3 结论 　　高血压病属中医“眩晕”、“头痛”范畴。本病的发生原因及治疗历代医著论述颇多。《素问?玄机原病式五运主病》认为本病的发