常见的股骨颈骨折教学查房演示稿.ppt

pauwels角：股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度 传统的治疗方法多采用卧床休息辅以持续皮牵引，保持患肢与外展中立位3个月后扶双拐下地活动，60岁以上老人有明显移位者宜行人工股骨头置换术。此病人完善术前准备行人工股骨头置换术（行全髋置换）手术顺利。 嘱患者卧床休息 进行针对性的心理护理，消除患者紧张焦虑情绪，使病人以最佳的心理状态接受手术。 协助完善各项术前检查，各项标本及时送检。 病情观察与记录，肢体的肿胀程度、温度、颜色、感觉活动，尤其是肢体的麻木感觉。 病人的配合，术前指导病人床上大小便， 术后护理 一、病情观察 密切观察病人生命体征 密切观察患肢情况 密切观察伤口及各种引流管 术后护理 四、疼痛护理 保持病室安静舒适 予以舒适体位 转移病人注意力 术后镇痛：硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止痛 剂 术后护理 六、预防并发症 预防感染 预防脱位 预防下肢静脉血栓 疼痛：与手术后切口疼痛有关。 焦虑：手术后切口疼痛，担心预后 体温过高：术后吸收热 自理能力缺陷：骨折后恢复慢，下肢不能负重。 有便秘的危险：肠蠕动慢，卧床时间长。 有压疮的危险：疼痛活动少，卧床时间长。 有形成下肢静脉血栓的可能：卧床时间久，活动少，血液黏稠度高。 采取措施 协助患者卧床休息，保持舒适体位。遵医嘱应用止痛药物，应用镇痛泵，安慰患者。 做心理护理，及时与家属及患者沟通，讲解疾病相关知识及疾病预后，消除焦虑心理，正确对待疾病。 嘱患者多饮水，必要时给予物理降温或药物降温。 协助生活护理。 嘱饮食宜营养易消化饮食，少食多餐，多食用新鲜蔬菜水果，指导环形按摩腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。 协助患者翻身，保持床铺清洁干燥无渣屑。 早期功能锻炼，预防血栓形成。 维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色保持正常，末梢动脉搏动有力 病人疼痛逐渐减轻直至消失，感觉舒适 病人未发生骨和软组织感染等并发症 病人能独立行走和借助助行器行走，能自我护理并掌握功能锻炼和康复知识 饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、少刺激饮食 休息：充足睡眠，保持心情舒畅 遵医嘱锻炼：不做盘腿动作、不坐低矮沙发、不翘二郎腿、不用力屈患髋下蹲、尽量术侧翻身、逐渐增加活动量 术后一个月门诊复查 小结 股骨颈骨折是骨外科常见的外伤疾病，老年人因骨质疏松变脆，故易在微小的扭转因素下发生骨折，所以疾病易发生于老年人，因此，老年人在日常生活中应多加注意，另外，骨折手术过后应尤其注意功能锻炼，做好自我康复，自我护理，从而为生命创造更美好的明天！ * 教学查房 -----股骨颈骨折 南陵县医院 骨脑泌 01.临床资料 既往史 阳性体征 辅助检查 病情变化 02.疾病简析 定义 病因 分类 临床表现 治疗原则 03.护理 诊断 措施 评价 功能锻炼 临床资料 护理 疾病简析 病史简介 患者郭丽平，女，59岁，由于不慎摔倒，造成右髋部受伤，出现疼痛，进而不能行走。送入我院急诊，急诊摄片示：右股骨颈骨折。拟诊“右股骨颈骨折”，于2012-12-27收住骨科。 入院查体： 神志清楚，精神较差，右下肢外旋、短缩畸形，右髋关节稍肿胀，压痛（+），纵轴叩击痛（+），测右下肢较左侧短缩约2cm，，X—ray示：右侧股骨颈骨折，膝反射、跟腱反射基本对称。下肢感觉未见异常，末梢血运尚可。 T:36.8℃ P:80/min R:19/min BP:120/80mmHg 病史简介 既往史：无既往史 辅助检查：X线片示右股骨颈骨折 诊断：右股骨颈骨折 处理：患肢皮牵引，全髋置换术 病史简介 疾病简析 股骨颈骨折：以髋骨疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的 股骨头下至股骨颈 基底部骨折 多见于中老年人，女性多于男性 中老年人：骨质疏松（女 性较 早出现） 年轻人：多为严重创伤，暴力较大，多有严 重软组织损伤 病因： 疾病简析 分型： 按骨折线部位 Pauwels分类法 Garden分类法 疾病简析 ①头下型 ②头颈型 ③经颈型 ④基底型 I型 （外展型）Pauwel角30° Ⅱ型 Pauwel角30～ 50° 稳定性界于外展型和内收型之间 Ⅲ型 （内收型）Pauwel50° GardenⅠ：股骨颈不完全或嵌入型骨折，股骨颈下部骨小梁完整，股骨头可能向后外方倾斜 GardenⅡ：股骨颈完全性骨折，骨小梁全部中断 GardenⅢ：股骨颈完全性骨折伴有部分移位 GardenⅣ：股骨颈完全性骨折伴有完全移位