常见的脾脏病变的影像诊断.pptVIP

脾脏病变的影像诊断 目 录 脾肿瘤的发病情况 脾肿瘤的分类 脾肿瘤的临床表现  脾肿瘤的影像诊断 总结 目 录 脾肿瘤的发病情况 脾肿瘤的分类 脾肿瘤的临床表现  脾肿瘤的影像诊断 总结 脾肿瘤的发病情况 脾的解剖： 1 人体最大的淋巴器官，体积约为12-14cm*7-10cm*3-4cm 2 正常人脾重100-250g. 3 位于左季肋深部，9-11肋 4 脾脏是免疫器官， 血运丰富， 肿瘤的发生率低。（良性肿瘤发病率约为0.14%, 恶性肿瘤不超过全部恶性肿瘤的0.64%） 目 录 脾肿瘤的发病情况 脾肿瘤的分类 脾肿瘤的临床表现  脾肿瘤的诊断 脾肿瘤的治疗 包括脂肪瘤﹑ 恶性纤维细胞瘤﹑ 恶性畸胎瘤等 非淋巴肿瘤 分为良﹑恶性 脉管源性肿瘤 包括非寄生虫 性囊肿、错构瘤 类肿瘤病变 何杰金氏病﹑ 非何杰金氏病﹑ 类淋巴病变 淋巴肿瘤 脾肿瘤的分类（组织成分来源 ） 主要用于临床 目 录 脾肿瘤的发病情况 脾肿瘤的分类 脾肿瘤的临床表现  脾肿瘤的诊断 脾肿瘤的治疗 脾肿瘤自发性破裂临床少见, 表现为突发腹痛﹑腹膜炎, 可有出血性休克甚至死亡. 多见于脾血管瘤﹑血管肉瘤自发性破裂. 脾肿瘤的临床表现 目 录 脾肿瘤的发病情况 脾肿瘤的分类 脾肿瘤的临床表现  脾肿瘤的诊断 脾肿瘤的治疗 脾脾脏非肿瘤性病变 非肿瘤性病变有结核、囊肿、脓肿、梗死等。 以结核最常见,脾结核多为全身性结核的一部分,脾内多为干酪坏死性结核病灶。 脾脏非肿瘤性疾病：脾结核。 女，24，腹痛、腹胀半年。 可分三类 真性脾囊肿：其内衬以内皮细胞，系先天性囊肿。 假性脾囊肿：囊壁无内皮细胞被覆，多数由于外伤脾内血肿、梗死或脓肿吸收所致，多见，占脾囊肿的 80% 左右 脾包虫囊肿：常与肝或肺包虫囊肿同时存在，多见于牧区 脾脏囊肿 脾囊肿：为水样密度,增强扫描无强化 脾脏非肿瘤性疾病 女，43，左上腹部疼痛一月余。 脾假性囊肿：为水样密度,增强扫描无强化 脾脏非肿瘤性疾病 女，26，发现脾占位1天。 脾表皮样囊肿：女，31岁，超声发现脾占位入院。 脾肿瘤的诊断 脾脏良性肿瘤 包虫囊肿：多表现为大的囊肿病变内可见子囊,同时伴有肝脏、肺脏等部位的包虫病。 脾肿瘤的诊断 脾脏非肿瘤性疾病 男，30岁，体检发现脾占位半年。 男，59，左上腹部疼痛伴发热14天。 脾脓肿：多有高热、腹痛、血象增高等中毒症状, CT平扫可见脾内多发类圆形低密度灶,增强扫描可见脓壁强化明显,脾脓肿有时可见脾内气液平面,需结合临床与脾结核鉴别。 脾肿瘤的诊断 脾脏非肿瘤性疾病 脾梗死：病理学表现为贫血性梗死,增强扫描梗死区不强化,正常组织强化使梗死灶更清楚,呈三角形或楔形,尖端指向脾门,患者可有剧烈腹痛。 脾肿瘤的诊断 脾脏非肿瘤性疾病 脾错构瘤：正常脾组织异常混合排列组成,较罕见。CT表现可为团块状低密度或等密度,等密度时仅表现为脾脏轮廓不规则,增强扫描有中度强化,部分病灶内可有斑点状及弧形钙化及脂肪组织。 脾肿瘤的诊断 脾脏类肿瘤性病变 脾炎性假瘤：B超及CT扫描无特征性征象,均显示为边界清楚的肿物,仅能由发现钙化包膜提示其良性病变。MRI扫描以低信号为主,提示其中主要为纤维组织成分,有一定的诊断意义。 脾肿瘤的诊断 脾脏类肿瘤性病变 脾脏炎性假瘤 患者，男，61，发现脾脏占位3年。 脾血管瘤：平扫一般为病灶边缘清晰的低密度灶,有时可在边缘见到蛋壳样钙化,中心钙化呈斑点状。增强扫描具有从病灶边缘强化并向中心充填的特征性表现,但少数脾脏血管瘤CT增强后可不出现血管瘤典型的先周边强化而后向中心充填的表现,可能与血窦的窦壁较厚而使造影剂难以进入窦腔有关。因此脾脏肿瘤仅周边强化不能完全排除血管瘤的可能。 脾肿瘤的诊断 脾脏良性肿瘤 女，52，间断腹痛腹胀，排气排便不畅2天。 脾肿瘤的诊断 脾脏良性肿瘤 脾淋巴管瘤：患者，女，47岁，左侧腹部疼痛不适十余天。 脾肿瘤的诊断 脾脏良性肿瘤 脾淋巴管-血管瘤：患者，男，45，酒精肝，CT发现脾占位 脾肿瘤的诊断 脾脏良性肿瘤 脾肿瘤的诊断 脾脏恶性肿瘤：脾脏淋巴瘤 脾淋巴瘤在脾脏恶性肿瘤中较常见 可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累 可以是脾脏原发淋巴瘤 前者较为多见? 何杰金或非何杰金淋巴瘤均可累及脾脏 弥漫的细小结节型 多发肿块型 单发巨大的肿块型 脾脏弥漫性大B细胞淋巴瘤 脾肿瘤的诊断 脾脏恶性肿瘤 患者，女，58，发现脾脏占位一周。 脾脏大B细胞非霍奇金淋巴瘤 患者，女，71岁， 体检发现脾脏占位一 月，术后：脾弥漫大 B细胞性淋巴瘤。 脾血管肉瘤：由脾窦内皮细胞发生的恶性肿瘤，颇罕见，主要见于老年人，年轻人罕见，肿瘤具有高度侵袭性，远处转移常见。 脾肿瘤的诊断 脾脏恶性肿瘤 脾转移瘤CT