常见的新生儿窒息护理查房.ppt

主查人：enjoydieyi 一例新生儿窒息患者的护理查房 内容摘要 疾病知识 病例报告 护理程序 健康教育 新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的 呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸，从而导致 低氧血症和混合性酸中毒。 本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。 疾病知识 疾病定义 1、孕母因素 2、胎盘和脐带因素 3、分娩因素 4、胎儿因素 疾病知识 新生儿窒息的原因 新生儿窒息的临床表现 宫内窒息 早期有胎动增加，胎心率增快每分钟大于160次；晚期胎动减少甚至消失，胎心率减慢，每分钟少于100次。 Apgar评分 皮肤颜色 心率 弹足底或插鼻管反应 肌张力 呼吸 各器官受损表现 1、心血管系统 2、呼吸系统 3、泌尿系统 4、中枢神经系统 5、消化系统 病例报告 T E X T 常伟强之子，男，半天，患儿于2012年6月25日因羊水污染剖宫产于渭源县人民医院，生后无哭声，全身青紫，生后1分钟Apger评分为3分，5分钟的Apger评分为6分。当地医院进行了积极治疗，具体治疗措施不详，经治疗后患儿哭声恢复，但呼吸浅快。以“生后呼吸困难半天”收住我院，患者精神反应差，全身皮肤较灰，口唇发绀，胎粪未排，未解小便，未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史，无贫血。患儿于出生前一天有胎心加快的现象。入院诊断为：新生儿窒息。 护理评估 （一）致病因素 1、孕母因素 母亲40岁，且患有妊高症和贫血。 2、分娩因素 本次分娩时母亲因疼痛和恐惧强烈要求行剖宫产，手术过程中麻醉剂、镇痛剂和催产素使用不当。 3、胎儿因素 羊水污染，胎儿宫内感染。 护理评估 （二）身体状况 患儿Apger评分表 评分标准 出生后评分 呼吸 无 慢、不规则 正常、哭声响 1 1 肌张力 松弛 四肢略屈 四肢活动 0 1 心率 无 ≤100 ≥100 1 2 弹足底、插胃管 无反应 有些动作 哭、喷嚏 1 1 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红 0 1 0 1 2 1分钟 5分钟 护理评估 （三）社会心理因素 患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子，亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。 护理评估 （四）实验室及辅助检查 血常规(血型A型Rh阳性)，CR检查（心、肺、膈未见异常）,血液生化检查PCO2↑、PO2↓、pH↓。 护理诊断 3、有皮肤完整性受损的危险 4、焦虑 与缺乏相关知识有关 2、营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关 1、自主呼吸受损 与羊水、气道分泌物吸入有关 护理措施 1、维持体温恒定 将新生儿置于保温台上，台温设置为34℃。第三天婴儿病情好转后置于婴儿床上，裹包单，盖薄被。室温维持在22~24℃之间，地面撒适量水以维持室内湿度在55-65%之间。 护理措施 2、维持有效呼吸 将患者置于仰卧位，颈下垫一软枕，保持气道开放。同时给予鼻氧管吸氧，SpO2维持在85％以上。三日后逐渐降低氧流量，第四日行间断吸氧，第六日停氧疗。 护理措施 3、密切观察病情 患儿接心电监护仪，动态监测心率、血压、呼吸、体温以及出入量。并且检查四肢末梢循环是否良好。 护理措施 4、合理喂养 由