常见的盆底解剖.ppt

第一课：盆底解剖 骨盆解剖 骨/软骨 韧带 肌肉 神经 血管 盆腔脏器 骨/软骨 前面观 骨盆包括三大骨 后上方 髂骨 前下方 坐骨 前下方 耻骨 Ilium Pubus Ischium sacrum Sacrum 耻骨 股骨 骶骨 S1 L5 髂骨 髂棘 股骨大转子 髂耻 隆起 尾骨 坐骨 骨/软骨 骨盆的下面观 髂骨 坐骨 耻骨 髂骨 坐骨 耻骨 尾骨 骶骨 股骨 坐骨结节 骨/软骨 前面观 骨盆软骨 软骨是由胶原，糖蛋白，和水组成，覆盖在滑膜关节的表面，以减少关节间活动的摩擦。 关节间透明软骨 耻骨间盘 关节间透明软骨 关节间透明软骨 韧带 骨盆韧带前面观 韧带是以纤维软骨胶原为基础的结构，提供软组织和骨之间的连接和支持。 前纵韧带 骶髂前韧带 髂腰韧带 耻骨上韧带 骶结节人大 韧带 韧带下面观 骶尾韧带 腹股沟韧带 前纵韧带 骶髂前韧带 耻骨上韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 盆韧带 骶髂韧带 髂腰韧带 前面观 韧带 髂腰 骶髂 腰椎、髂骨和骶骨之间提供稳定性 盆韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 后面观 韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 保持骶骨在适当的中线位置. 使骶骨和坐骨保持稳定性 盆部肌肉 前面上面观 腰方肌 梨状肌 尾骨肌 髂尾肌 耻尾肌 髂肌 闭孔内肌 肛门括约肌 髂肌 梨状肌 尾骨肌 耻尾肌 髂尾肌 腰方肌 肛门括约肌 闭孔内肌 阴蒂 盆部肌肉 下面观 肛门外括约肌 髂尾肌 会阴深横肌 肛提肌 阴蒂脚 肛门外括约肌 髂尾肌 会阴深横肌 肛提肌 阴蒂脚 肛提肌 耻尾肌 虽然耻骨阴道肌和耻骨直肠肌肌纤维从耻尾肌中分出，但这两块肌肉仍是独立的。 括约-解剖结构 耻骨直肠肌 耻尾肌 耻尾肌 耻骨直肠肌 前部来源于耻骨背部，围绕尿道，阴道和直肠，与肛尾韧带（尾骨）连接。 括约-解剖结构 耻骨尾骨肌，耻骨直肠肌 肛管的随意控制和括约. 帮助肛门自制. 耻骨直肠肌的放松帮助粪便排出. 性-解剖结构 耻骨阴道肌 耻骨阴道肌 耻骨尾骨肌的前部纤维中止于耻骨背侧. 耻骨尾骨肌 耻骨背侧至肛尾韧带. 性-解剖结构 球海绵体肌 球海绵体肌 会阴中心键至阴蒂海绵体. 环绕阴道口 保持阴蒂的勃起 性-解剖结构 球海绵体肌—帮助阴蒂勃起,大阴唇充血从而使巴氏腺分泌液体和阴道口的开放 耻骨阴道肌—放松使阴道口开放 肛提肌—帮助性生活时升提 耻骨尾骨肌—高潮时 8/sec 节律性收缩 支持-解剖结构 髂尾肌 耻尾肌 肛提肌板 髂尾肌 耻尾肌 耻骨阴道肌 耻骨直肠肌 闭孔内肌功能 闭孔内肌 BIOFEEDBACK FOUNDATION OF EUROPE The Foundation for Learning 闭孔内肌 臀部外展. 当臀部外展时由于盆底肌的拉长，表面肌电的波幅会升高 盆底肌神经支配 从T10至S4均有神经支配盆底，是一个复杂的体系。 任何一个平面神经的损伤或功能障碍都可能导致下泌尿生殖道和/或性功能障碍或疼痛。 盆底肌神经支配 起源于 T10-S4 髂腹下 髂腹股沟 生殖股 闭孔神经 阴部神经 肛提肌 神经 髂腹下神经 髂腹股沟 股皮 股 生殖股 下腹下 阴部神经 前面观 髂腹下 髂腹股沟 股皮 生殖股 股 下腹下 阴部 神经 闭孔神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经 下腹下神经 生殖股神经 股神经 阴部神经 下面观 闭孔 股 生殖股 下腹下 髂腹下 髂腹股沟 阴部 感觉神经 髂腹股沟和生殖股神经仅为感觉神经. 提供传入感觉刺激到中枢神经系统. 髂腹股沟神经 生殖股神经 运动神经 运动神经提供传出冲动到平滑肌和骨骼肌. 盆底传出神经包括髂腹下神经，阴部神经，肛提肌神经和闭孔内肌神经. 提供传出冲动到平滑肌和骨骼肌 髂腹下神经 髂腹下神经 L1 支配下腹部和臀部的后方及侧方. 阴部神经 阴部神经 阴部神经 阴部神经的终末分支支配肛提肌下方. 神经走行越过骶结节韧带，通过Alcock’s管到坐骨结节中间. 肛提肌神经 BIOFEEDBACK FOUNDATION OF EUROPE The Foundation for Learning 从S3 – S4 神经根分支发出. 从上面支配肛提肌. 阴部神经 肛提肌神经 支配肛提肌上面 肛提肌神经 血管—动脉 腹主动脉 髂外动脉 子宫动脉 阴道动脉 卵巢动脉 骶中动脉 旋髂动脉 股动脉 前面--上面观 旋动脉 髂动脉 阴道动脉 子宫动脉 股动脉 骶中动脉 腹主动脉 卵巢动脉 股动脉 髂 闭孔 臀上动脉 直肠上动脉  髂中动脉 臀下动脉 会阴动脉 阴部内动脉 股动脉 腹上动脉 直肠下动脉 血管—动脉 下面观 股动脉 腹上动脉 髂动脉 闭孔动脉 阴部内动脉 会阴动脉 臀