常见的吸氧法.ppt

　　 氧 气 疗 法 Oxygenic therapy 概　念 　通过给氧提高动脉血氧分压（ＰaO2）和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因导致的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 分　类 　低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量降低，组织供氧不足。由于吸入气的氧分压过低，外呼吸功能障碍或静脉血分流动脉所造成。常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先心病等。 　血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。 循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。常见于休克、心力衰竭等。 组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。常见于氰化物中度、大量放射线照射等。 缺氧程度的判断 氧疗的适应症 轻度缺氧　　一般不需氧疗，如有呼吸困难，给予低流量（１～２升／分）氧气。 中度缺氧　　需氧疗 重度缺氧　　是氧疗的绝对适应症 血气分析是检查用氧的最可靠指标。 慢性阻塞性肺疾病并发冠心病患者ＰaO2小于8.0KPa(60mmHg)就需要吸氧。 氧浓度与氧流量的关系 氧流量和氧浓度的换算 鼻导管、鼻塞、漏斗法　 吸氧浓度（％）=21+4×氧流量（L／min） 给氧的浓度 低浓度给氧：吸入氧气浓度35% 中浓度给氧：吸入氧气浓度35%~60% 高浓度给氧：吸入氧气浓度60% 供氧方法 ①单侧鼻导管吸氧 ②双侧鼻导管吸氧 ③鼻塞法 ④面罩法 ⑤氧气枕法 ⑥头罩式给氧 ⑦氧气帐法 ⑧管道化供氧 单侧鼻导管吸氧法 双侧鼻导管吸氧法 鼻塞法 面罩法 将面罩置病人口鼻部，用松紧带固定，再将氧气接于氧气进孔上，调节流量，氧气量需6—8L/分。 优点：对病情较重的患者疗效好。 缺点：易于移动位置而影响效果，也给病人进食、饮水带来不便。 氧气枕法 头罩式给氧 适用于婴幼儿输氧。此法简便，无导管刺激黏膜和敷贴刺激等特点，且在长期给氧时不会产生氧中毒。使用时将患者的头部置于氧气头罩内，将氧气接于进孔上，可保持罩内一定温度、湿度。 氧气帐法 一般应用于儿科抢救或大面积烧伤病人。无氧气帐时，可用塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，将护理对象的头、胸严密罩在帐幕内。氧气经过湿化瓶，有橡皮管通。流量需10—12L/分,吸入的氧浓度才能达到60%--70%左右。每次打开帐幕后,应将氧流速加大到12—14L/分,持续3分钟以恢复帐内原来的氧浓度。 氧气帐虽有控制温度、湿度、氧浓度等优点，但帐内氧浓度不宜恒定，需定时换气，否则有二氧化碳蓄积的可能。 氧气管道化供氧 医院内的氧气供应可集中由供应站供给,设管道通至各病区、门诊、急诊室。供应站有总开关进行管理，各用氧单位配有氧气表。当停用时，先拔出鼻导管，再旋紧氧气开关。 鼻导管给氧法 定义：将一根细吸氧管（鼻导管）插入一侧鼻腔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气的供氧方法。 目的： 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2)，增加动脉血氧含量（CaO2），促进组织的新陈代谢，维持机体生命。 2、护士准备 氧疗的副作用及防治 氧中毒：吸入的氧分压过高，肺泡气和动脉血氧分压增高，使血液和组织之间的氧分压差升高，氧弥散加速，组织细胞因获氧过多而产生中毒。 氧中毒有两型： 肺型氧中毒 患者出现胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺活量减少、动脉氧分压下降。后表现为肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多器官功能受损，以至死亡。 脑型氧中毒 吸入2—3个大气压以上的氧，可在短时间内引起患者出现视觉和听觉障碍、恶心、呕吐、抽搐、晕厥等神经系统症状，严重者可昏迷、死亡。 三、拔管 1、弯盘置于病人口角旁 2、去掉别针橡皮筋及胶布 3、用纱布包裹鼻导管拔出 4、分离鼻导管置弯盘内 5、关小开关→关总开关→再开小开关（放尽余气）→关小开关 6、用松节油擦去胶布痕迹，病人取舒适体位 7、清理用物、床单元 8、记录停氧时间 9、氧气筒推至指定位置、卸表 10、终末处理 [评价] 1、病人愿意配合，有安全感；了解用氧有关知识。 2、病人缺氧症状改善。 3、安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外。 [注意事项] 1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，作好四防：防火、防震、防油、防热。 2、使用时应先调节流量，后插管；停氧时应先拔管后关闭氧气。 3、用氧过程要注意观察缺氧的改善及氧气装置的安全、有效；停止改变流量时，先将氧气与鼻导管分离，预防大量氧气突然冲进呼吸道而损伤肺组织。 4、持续给氧者，每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管，鼻腔分泌物多者，及时清除。 5、用氧过程中根据病人的