常见的头颈部影像诊断.ppt

第三章 头颈部（P125） Chapter three head and neck   头颈部指从颅底到胸腔入口（锁骨为标记）， 包括： 颅底、眼和眼眶、鼻腔和鼻窦、咽部、喉部、耳部、口腔颌面部和颈部（含甲状腺和甲状旁腺）。 第一节 颅底section one skull base解剖复习anatomy review  中颅窝孔道及内容物1、视神经孔——视神经和眼动脉。2、眶上裂——III、IV、V、VI对脑神经和眼静脉3、颈A外口、颈A管、破裂孔、颈A内口——颈A。4、圆孔—— V2（上颌支）和圆孔动脉。5、卵圆孔——V3，脑膜副动脉通过。6、棘孔——脑膜中动脉通过。后颅窝孔道及内容物1、枕大孔——脑干、基底动脉。2、颈静脉孔——颈静脉、IX、X、XI 脑神经通过。3、舌下神经孔——舌下神经通过。4、内听道——听神经 一、正常影像学表现 normal manifestation of imaging （一）正常X线表现 normal X-ray findings  1、颏顶位：中颅窝前缘、卵圆孔、棘孔、破裂孔、颈动脉管、内耳道、外耳道、中耳、乳突。 （二）正常CT表现 （三）正常MRI表现normal MRI findings 二、异常影像学表现abnormal imaging findings（一）骨质异常1、骨质缺损2、骨质破坏 3、骨密度增高 4、骨质中断 （二）孔道异常孔道的扩大或缩小、闭塞 左侧卵圆孔扩大，三叉神经瘤 （三）肿块(mass)  1、神经源性肿瘤：边界较清、密度较均匀软组织肿块。 2、骨源性或软骨源性肿瘤：密度不均、钙化或骨质破坏。 （四）颅神经异常：主要用MRI检查，颅神经的增粗、变细、走行异常及信号异常等。 （五）? 颅底位置异常：外伤、颅底凹陷症。 三、颅底病变 （一）?颅底凹陷（专题） （二）?颅底肿瘤和肿瘤样病变 1、骨源性肿瘤和肿瘤样病变：软骨瘤、骨化性纤维瘤、骨纤维异常增殖症等。 2、神经源性肿瘤：三叉神经瘤、副神经节瘤（颈V孔扩大及肿块）、脊索瘤 3、邻近肿瘤侵犯和转移瘤：鼻咽癌 ??????? ? （二）颅底骨折fracture of skull base ： 脑脊液漏出、外耳道出血。不做颅底平片（颏顶位）检查。 1、骨质的中断、粉碎、移位、颅缝增宽 2、累及孔道，损伤神经血管。 3、副鼻窦内出血。 第二节 眼和眼眶 eyes and orbits 要求： 掌握：眼和眼眶的CT检查表现、炎性假瘤、视网膜母细胞瘤  熟习：眼和眼眶的X线和眼内异物定位 了解：眼和眼眶及病变的MRI表现 大体解剖复习 一、正常影像学表现 normal manifestation of imaging  （一）正常X线表现 normal X-ray findings  1、眼眶后前位：形态、大小和密度 posterior-anterior projection shape, size and density 2、眼眶侧位：主要用于看眼内异物 lateral projection （二）正常CT表现 normal manifestation of CT 二、异常影像学表现abnormal manifestation of imaging （一）大小与形态异常size and shape abnormality  眼眶、眼球、眼外肌、视神经 （二）密度和信号异常density and signal abnormality  高——钙化、出血；低——气体脂肪。  （三）位置异常 position abnormality （四）眶壁骨质异常 orbital sclerotin abnormality （五）眼眶通道异常 orbital channel abnormality （六）肿块 mass （七）邻近解剖结构改变 change of adjacent structure 三、眼和眼眶疾病的影像学诊断 imaging diagnosis of optic and orbital lesions(P140) （一）眼部炎性病变 inflammatory lesion of orbita 1、特性性为炎症idiopathic orbital inflammatory  炎性假瘤（ inflammatory pseudotumor) 目前认为是一种免疫反应性疾病。任何年龄、单或双侧、