PICC相关的血管解剖及穿刺部位的评估(护理)幻灯片.pptVIP

PICC相关的血管解剖及穿刺部位的评估 ;PICC概况; 1.上腔静脉系 2.下腔静脉系;静脉瓣;解剖和生理学基础;头颈部静脉;腹部静脉; 上腔静脉系; 1、头颈部静脉;颈内静脉;头颈部静脉;颈外静脉; 2、上肢静脉;贵要静脉;头静脉;肘正中静脉;3、胸部静脉;下腔静脉系1．下腔静脉：第4－5腰椎右侧由左右髂总静脉汇合而成，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。2．髂总静脉：骶髂关节前方由髂内静脉和髂外静脉汇合而成。（1）髂内静脉：主要收集盆部的静脉，包括脏支和壁支，多起于盆内静脉丛（直肠静脉丛、膀胱静脉丛、子宫阴道静脉丛）。脏支：直肠下静脉、阴部内静脉、子宫静脉等。壁支：臀上静脉、臀下静脉、闭孔静脉、骶外侧静脉等。;（2）髂外静脉：是股静脉的直接延续，其属支为腹壁下静脉。（3）下肢静脉：深静脉：与下肢的同名动脉伴行，胫前、后静脉→腘静脉→股静脉。浅静脉：大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉：起于足背静脉弓内侧→内踝前方→膝关节内后方→大腿前面→隐静脉裂孔→股静脉。大隐静脉的5大属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。小隐静脉：起于足背静脉弓外侧→外踝后方→小腿后面→腘窝→穿深筋膜→腘静脉。; 全身最长的V，在足内侧缘起自足背V弓，经内踝前方，沿小腿内面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，穿阔筋膜的隐V裂孔，于腹股沟韧带下方注入股静脉，在临床上，它是输血、补液或注入药物常用部位。 大隐V收集足、小腿和大腿的内侧部以及大腿前部浅层结构的V血。; 在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角处穿深筋膜，注入腘静脉。 ;二、PICC的静脉选择与评估;贵要静脉—PICC的首选静脉;肘正中静脉-PICC次选静脉;PICC静脉的第三选择--头静脉;三条静脉之间的比较（一）;三条静脉之间的比较（二）;三条静脉之间的比较（三）;Some other choices,（桡静脉，颈静脉，股静脉，大隐静脉）;Some other choices,（桡静脉，颈静脉，股静脉，大隐静脉）;颈外静脉穿???术的解剖学基础;颈内静脉穿刺术的解剖学基础及注意点;Some other choices,（桡静脉，颈静脉，股静脉，大隐静脉）;经股静脉插管的解剖学基础及优点;股静脉插管的注意点;Some other choices,（桡静脉，颈静脉，股静脉，大隐静脉）;注意点！！;According to some study,;According to some study,;思考：从头静脉注入药物，可经哪些途径到达心壁？ 头静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→左、右冠状动脉分支→心壁;思考：从颈外静脉注入药物，可经哪些途径到达阑尾？ 颈外静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肠系膜上动脉→回结肠动脉→阑尾动脉→阑尾;思考：