常见的新生儿体位管理.ppt

新生儿体位管理 主讲人：y 目录 俯卧位 仰卧位 侧卧位 多种体位轮换，床头抬高15°-30°。肢体屈曲，髋部置于中线位不外旋，肩部向前，头部于中线位，双手可自由活动[1]，可发展手-嘴综合能力（把手放在口边）。 不舒适的体位会引起 概述 仰卧位 便于观察患儿呼吸、面色等 方便治疗与操作 “仰卧睡觉” 腰椎穿刺后及全身麻醉未醒需去枕仰卧位 图1 图2 早产儿长时间的仰卧位会导致体位性畸形。[2] 胸廓发育不完善，肋弓较软，吸气时肋弓内陷，影响肺扩张。由于重力作用腹内容物压迫此处膈肌，阻碍其移动，使胸腔容量减少，呼吸效率降低。 仰卧位 床头抬高15°-30° 肩下垫小毛巾，使外耳道与肩部同一水平线 图3 俯卧位 15° 两臂自然弯曲靠于身体两侧，膝盖向胸部弯曲，在胸下、髋部各放一软枕，头偏向一侧。床头抬高15°。 三阶梯俯卧位 头部 胸部 下肢 腹部 图4 图5 提高氧合 改善通气 降低呼吸频率 增加胸部运动的同步性 减少呼吸暂停 促进胃排空 减少胃食管反流发生 增加睡眠时间 减少能量消耗 俯卧位 ATTENTION 婴儿猝死综合征（SIDS) 侧卧位 喂奶后右侧卧位可预防胃食道反流 背部肿物或手术 增加吸吮和抓握机会 气胸的治疗 图6 图7 “鸟巢”的使用 “鸟巢”周边用布卷围成。 使早产儿有边界感与安全感，可达到抚摸及固定体位的效果，其姿势与胎儿在宫内姿势相似，使其感觉更舒适、安静，减少哭闹。 减少开箱门时冷空气对早产儿的影响，降低环境温度波动幅度，利于中性环境温度的维持。 图8 图9 “鸟巢”的使用 图9 图10 陈秋玉等研究改良式“鸟巢”： “鸟巢”还配有棉帽，背部有柔软温暖的海绵作为底垫，同时左右两侧有翼状外沿帮助患儿更换不同体位。该改良鸟巢体位包长70 cm，宽80 cm（左右两侧各有25~30 cm 成翼状外沿，以协助早产儿更换体位），使用海绵作为底垫，外用柔软的棉布做包套，并应用水枕垫高其头颈部。[3]如图： “鸟巢”的使用 图11 “鸟巢”的使用 蔡荣英等学者研究指出，患儿呼吸运动使水床内的水震荡形成一种物理刺激，可预防或减少早产儿发生呼吸暂停的发生。[4] 总结 多种体位轮换。 床头抬高15°-30°。 肢体屈曲，髋部置于中线位不外旋，肩部向前，头部于中线位，双手可自由活动[1]，可发展手-嘴综合能力（把手放在口边）。 看图识“势” 1、多种体位轮换。 2、床头抬高15°-30°。 3、肢体屈曲 4、肩部向前 5、髋部置于中线位不外旋 6、头部于中线位 7、双手可自由活动 [1] 张玉侠主编.实用新生儿护理学.北京:人民卫生出版社，2015:234. [2] 樊杰.早产儿的发育支持护理.中华护理杂志[J]，2004，39（10）:779-781. [3] 陈秋玉，张莉，苏敏谊.早产儿应用改良鸟巢体位包的护理效果观察.护理学报[J],2011,18(8a):57-58. [4] 蔡荣英，陈秀捞，谢桂馥等.水垫与体位护理干预对早产儿呼吸暂停的影响.中国实用医药[J]，2009，4(24):203-204. 参考文献： 图2、3、10来源于网络，图4、5、7、9来自于张玉侠主编的人民卫生出版社出版的《实用新生儿护理学》2015版第231页和234页。