常见的断层解剖学13脑干.ppt

* 上行传导束 Ascending conducting tracts 内侧丘系 1 脊神经节 2 薄束核 楔束核 薄束 楔束 内侧丘系交叉 内侧丘系 腹后外侧核 3 中央后回 中央旁小叶 丘脑中央辐射 躯干四肢意识性本 体感觉、精细触觉 脊髓丘系 1.脊神经节 2.后角固有核 3.丘脑腹后外侧核 中央后回上三分之二 中央旁小叶的后部 左右交叉 脊髓丘脑束（前束，侧束） 脊髓丘系 传导躯干和四肢痛温觉和粗触压觉 三叉丘系 头面部皮肤和口鼻腔粘膜感觉 1.三叉神经半月节 3.丘脑腹后内侧核 中央后回下1/3 三叉丘系 交叉 2.三叉神经脑桥核(触压) 三叉神经脊束核(疼温) 外侧丘系 1 蜗神经节 蜗神经核 2 斜方体 外侧丘系 3 下丘核 4 内侧膝状体 颞横回 下丘臂 听辐射 听觉传导通路 蜗神经 下行传导束 Descending Conducting tracts 皮质脊髓侧束 中央前回上2/3 中央旁小叶前部 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束 同侧前角神经元 2 1 椎体交叉 四肢骨骼肌的运动 皮质脊髓前束 中央前回上2/3 中央旁小叶前部 皮质脊髓束 双侧前角神经元 皮质脊髓前束 双侧躯干 皮质核束 皮质核束 皮质核束核束 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核 疑核 舌下神经核 副神经核 皮质核束 头面颈部骨骼肌运动 第一级 大脑皮质运动区 第二级 脑神经运动核 只有舌下神经核与面神经核下部受对侧皮质支配 其余神经核均受双侧皮质支配 皮质－脑桥－小脑－皮质环路 大脑皮质 脑桥核 小脑新皮质 齿状核 红核（丘脑） 脊髓前角 协调共济运动 概 念：脑干内呈弥散分布的胞体和纤维交错排列的网状区域，其中细胞集中的地方称网状核 联系广泛 ：几乎所有上下行的纤维束经过脑干时都发出侧支与网状结构联系，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动。多突触多神经元联系 网状结构 Reticular Formation 生命中枢： 脑干网状结构内有呼吸，心血管运动中枢，血压调节中枢及呕吐中枢，一旦受损，可能危及生命。 上行网状激活系统： 网状结构核团接受各种信息，传至丘脑，经丘脑非特异性核团中继后传至大脑皮质的广泛区域，维持人的意识清醒，如网状结构受损，则会导致不同程度的意识障碍 脑干的功能 传导功能 上行4个丘系，下传锥体束 反射功能 瞳孔对光反射（中脑）；角膜 反射(脑桥)、吞咽反射（延髓） 生命中枢 延髓网状结构内有呼吸中枢， 心血管运动中枢，呕吐中枢等 代表性脑干损伤及其临床表现 延髓背外侧综合征 延髓中部综合征 脑桥腹外侧综合征 脑桥被盖下部综合征 基底部综合征 红核综合征 大脑脚综合征 延髓背外侧综合征（Wallenberg Syndrome) 病因： 小脑下后动脉 椎基底动脉 外侧延髓动脉缺血性损害 损伤部位 临床表现 三叉神经脊束核 脊髓丘脑束 同侧面部及对侧偏身痛温觉减退或丧失（交叉感觉障碍） 前庭神经核 眩晕，恶心，呕吐及眼震 疑核 病灶侧软腭咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍，同侧软腭低垂，咽反射消失 绳状体 脊髓小脑束 部分小脑半球 病变同侧小脑性共济失调 交感神经下行纤维 Horner综合征 延髓内侧综合征(Dejeine syndrome) 病因： 椎动脉及其分支 基底动脉后部血管阻塞 损伤部位 临床表现 舌下神经 病灶侧舌肌瘫痪及舌肌萎缩 椎体束 对侧肢体中枢性瘫痪 内侧丘系 对侧上下肢及躯干触觉及深感觉减退或消失 延髓内侧综合征(Dejeine syndrome) 内侧纵束 内侧丘系 橄榄体 舌下神经 椎体束 舌下神经交叉性瘫痪 脑桥腹外侧综合征 （ Millard — Gubler Syndrome） 原因： 小脑下前动脉 脑桥腹外侧综合征 （ Millard — Gubler Syndrome） 内侧丘系 外侧丘系 面神经核 脊髓丘脑侧束 椎体束 外展神经 损伤部位 临床表现 展神经 病灶侧眼球内斜视 面神经核 周围性面神经麻痹 椎体束 对侧中枢性偏瘫 内侧丘系 脊髓丘脑束 对侧肢体和躯干感觉障碍 (raymond — Cestan syndrome) 脑桥被盖下部综合征 原因： 小脑上动脉 小脑下前动脉 脑桥被盖下部综合征 (raymond — Cestan syndrome) 损伤部位 临床表现 前庭神经核 眩晕，恶心，呕吐及眼震 展神经 面神经核 病灶侧眼球不能外展 周围性面神经麻痹 侧视中枢，内侧纵束