中西医结合治疗支气管哮喘100例疗效剖析.docVIP

中西医结合治疗支气管哮喘100例疗效剖析 　　【摘要】　目的：探讨中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将200例支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组，各100例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用中医药治疗，对比两组疗效。结果：观察组总有效率为94.0%，显著优于对照组的77.0%（P0.01）；两组治疗后各项肺功能指标均显著优于治疗前（P0.05）；观察组治疗后各项肺功能指标显著优于对照组（P0.05）。结论：中西医结合对支气管哮喘患者具有较为理想的效果，在改善患者肺功能方面效果更为显著，且安全有效，值得推广。 　　【关键词】　中西医结合；　支气管哮喘；　疗效 　　支气管哮喘属于气道的一种慢性炎症反应，常因过敏性炎症导致气道平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增多，从而造成气道变窄，空气进出受阻，临床表现为反复发作的气促、咳嗽、喘憋、胸闷，严重可导致患者出现呼吸衰竭，甚至危及生命[1]。关于本病的治疗，西医主要采用抗炎、解痉等方式，疗效常不理想。笔者对100例支气管哮喘患者实施中西医结合治疗，取得了较为良好的疗效，现将结果报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　选择2010年2月-2011年10本院呼吸内科收治的支气管哮喘患者200例，其中男102例，女98例，年龄19～65岁，平均（40.1±8.1）岁，病程3.9～18年，平均（8.7±4.2）年。病情分级[2]：轻度132例，中度68例，排除同时伴有呼吸衰竭、心脑血管疾病、糖尿病、高血压等疾病患者，除外造血系统及免疫系统疾病患者，除外对所用药物过敏或禁忌患者，所有患者对于本次研究均做到知情同意，且均签署知情同意书。将所有患者按照入院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组100例，两组患者性别、年龄、病程长短、病情分级、合并疾病、临床表现等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2　诊断标准 　　1.2.1　西医诊断标准　有反复发作的呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷，发作多与接触冷空气、化学物理刺激、变应原、病毒性上呼吸道感染、运动等因素有关，发作时双肺可闻及以呼气相为主的弥漫散在哮鸣音，治疗后可缓解，或自行缓解。临床症状表现不明显者应至少具备以下一项：（1）支气管激发试验、运动试验阳性；（2）最大呼气流量（PEF）昼夜波动率或日内变异率超过20%；（3）支气管扩张试验为阳性及第1秒用力呼气容积（FEV1）增加超过50%。 　　1.2.2　中医诊断标准　发作时呼吸急促，有痰鸣音可如吼，胸肋胀满，咯黄色痰，或白色粘稠痰，胸中烦闷，大便干燥，或便秘，尿赤，面红口渴，苔黄，舌质红，脉滑数。 　　1.3　治疗方法 　　1.3.1　对照组给予西医治疗　患者入院后立即脱离过敏原接触，尽快缓解阻塞的通道纠正机体缺氧状态以恢复肺功能。急性发作期给予氨茶碱、酮替芬、舒氟美、泼尼松、沙丁胺醇等药物治疗，哮喘持续状态给予吸氧、纠正并维持水电解质平衡，氨茶碱于地塞米松或甲泼尼龙静脉注射，沙丁胺醇溶液雾化泵吸入，有感染给予抗生素治疗。缓解期给予加强锻炼、脱离过敏原、消除病因治疗等。30　d为一疗程。 　　1.3.2　观察者在对照组基础上加用内服中药于外灸腧穴的中医治疗。急性期加用射干丸：射干、麻黄、五味子、陈皮、干姜各10　g，半夏、百部、款冬花、浙贝母、茯苓、郁李仁各15　g，细辛3　g，皂荚6　g，水煎顿服，每日1剂。缓解期加用方剂：黄芪、党参、紫河车、茯苓、半夏、川贝母、五味子各15　g，白术、陈皮10　g，甘草6　g，竹沥水、生姜汁各30　ml（兑服）。每日1剂，水煎早晚分服。急性期于缓解期均给予外灸定喘、足三里、膏盲、肺腧、天突、膻中等穴位。30　d为一疗程。 　　1.4　观察项目与疗效判断　观察两组患者肺功能：用力肺活量（FVC），呼气值流量（PEF），第一秒用力肺活量（FEV1）占预计值百分数（FEV1%）。疗效：临床控制：无喘息症状，肺部哮鸣音消失；显效：喘息症状显著好转，哮鸣音显著减少；有效：喘息症状改善，肺部哮鸣音有所减少；无效：喘息症状无改善，哮鸣音无改变甚至加重。 　　1.5　统计学处理　采用统计学软件SPSS　13.0进行分析，计数资料采用　字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　两组有效率比较　观察组临床控制22例（22.0%），显效55例（55.0%），有效17例（17.0%），总有效率为94.0%；对照组临床控制10例（10.0%），显效44例（44.0%），有效23例（23.0%），总有效率为77.0%，观察组有效率显著高于对照组（P0.01）。见表1。 　　2.2　两组患者肺功能改善情况比较　两组各项肺功能指标均优于