乳腺慢性炎症X线MRI影像剖析.docVIP

乳腺慢性炎症X线MRI影像剖析 　　 （1.杨浦中心医院放射科，上海200090；2.上海国际旅行卫生保健中心，上海200335） 　　[摘要]目的：分析乳腺慢性炎症的X线、MRI表现，提高其诊断正确率。方法：回顾性分析26例病理或临床证实为乳腺炎患者的临床资料、乳腺X线和MR资料。结果：慢性乳腺炎主要发生在乳晕后方及周围，X线表现可分为致密型、结节型、肿块型及混合型四型。MRI病灶于T1WI呈低或等信号，T2WI呈高或等高信号，增强后病灶全部明确显示，其中区域样强化42.3%（l1/26），局灶性强化11.5%（3/26），肿块样强化7.7%（2/26），弥漫性强化7.7%（2/26），集簇环状强化30.8%（8/26）；26例中，时间-信号强度曲线呈I型、Ⅱ型和Ⅲ型的百分比依次为73.1%、19.2%和7.7%；MRI诊断乳腺炎的误诊率为7.7% (2/26)。结论：区域样分布的病变呈多发簇环状强化和增强后动态曲线呈I型或II型是乳腺慢性炎症较常见的MRI表现，对乳腺炎的检出和定位诊断具有较大的临床价值，诊断需密切结合临床。 　　[关键词]乳腺；慢性炎症；乳腺X线摄影；磁共振成像 　　中图分类号：R655.8 R445.2文献标识码：A文章编号：2095-5200（2014）04-032-03 　　DOI：10.11876/mimt201404010 　　The analyze value of mammography and MRI in diagnosis of chronic inflammation of the mammary glandXU Jin-ming1，LI Jing1，ZHA Qi2.（1.Department of Radiology, Yangpu central hospital, Shanghai 200090, China；2.Shanghai International Travel Healthcare Center, Shanghai 200335, China乳腺炎是乳腺常见疾病之一，尤其是在年轻妇女中发病率较高，但乳腺慢性炎症常因其临床表现缺乏特征性，较难与乳腺癌鉴别，临床误诊率较高[1]。本文回顾26例乳腺慢性炎症患者资料，分析其临床资料及影像学表现，旨在提高对本病的认识，减少误诊。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　本组26例患者均为女性，年龄21-56岁，平均35.5岁，均为非哺乳期及非妊娠期患者。临床症状轻重不一，病程长短不一，病程短者二周，长者超过1年。其中21例经手术病理证实，5例经抗炎治疗后肿块消失，追踪复查病情稳定。24例为单侧乳腺发病，2例为双侧乳腺发病。病变部位多数位于乳晕下区或乳晕周围，触诊有结节或肿块的16例，14例患者出现炎症表现，其中皮肤红肿6例，皮温升高2例，乳房疼痛9例。乳头溢液3例，乳头凹陷4例，伴有体表窦道者2例，同侧腋窝淋巴结增多或增大的15例。 　　1.2检查方法 　　全部患者均摄双侧乳腺内外斜位(MLO)及头尾位(CC)片，使用GE Alpha RT乳腺X线摄片机和GE Senographe DS数字乳腺X线摄片机，并对可疑肿瘤病例加拍局部加压放大片。 　　乳腺MRI检查使用Siemens Harmony 1.0T MRI机，采用乳腺专用表面线圈。受检者俯卧检查床上，使双乳自然悬垂于线圈的两个凹槽内。扫描序列及顺序如下：（1）横轴面脂肪抑制快速自旋回波T2WI（FS-TSE）：TR9640ms,TE79ms,层厚4mm；（2）横轴面自旋回波T1WI：TR450ms，TE14ms，层厚4mm；（3）横轴面动态增强扫描序列：使用脂肪抑制T1WI的3D-FLASH序列，TR5.13ms，TE1.92ms，反转角12。，层厚1.30mm。先平扫，用磁共振高压注射器经肘静脉快速团注造影剂，对比剂选用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)，剂量为0.1mmol/kg，速率2.5mL/s，继而用20mL生理盐水维持（速率2mL/s）。经静脉注入造影剂后立即连续5-7次重复扫描，FOV为320-340 mm，部分患者进行矢状面T1WI增强扫描。 　　所有病例的乳腺X线和MRI图像均由两位从事乳腺影像诊断五年以上的诊断医师共同讨论阅片。参照美国放射学会推荐的乳腺影像报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system, BI-RADS）[2]对病灶的形态、边缘、边界等形态学特征进行分析；MRI图像后处理，取病变最高强化区为ROI进行分析，利用相关功能软件绘制时间-信号强度曲线（SI-Time曲线），参考Kuhl分型方法[3]：曲线类型分为三型，持续型(I型)和平台型(Ⅱ型)和廓清型（Ⅲ型）