省级工业产品生许可证.docVIP

PAGE 省级工业产品生产许可证 申 请 书 ?? 产品类别： 建筑防水卷材 （按照实施细则填写） 产品名称： 建筑防水卷材 （按照实施细则填写） 企业名称： 宁波市公司（公章） 联系电话： 联 系 人： 李 申请类别：发证□迁址□增项□其他√（换证） 申请日期： 年 月 日 （按照实际申请时间填写） ?? 浙江省质量技术监督局印制 一、申请企业基本情况 企业名称 宁波市公司 住 所 宁波市江东区23号（与营业执照一致） 生产地址 浙江省宁波市江东区兴宁路3号（填写具体生产地址，详细到省、市、区、街道、门牌号） 邮政编码 315040 电 话 0574-88 传 真 0574电子邮箱 Mfj23@ 组织机构代码 1234567-X 经济类型 有限责任公司（按照营业执照填写） 工商登记机构 宁波市市场监管局 营业执照注册号 3302261234567 成立日期 2011.02.16 经营期限 20年 固定资产（万元） 200 注册资金（万元） 30 年总产值 100 年销售额 100 年缴税金额 10 年利润 20 法定代表人 按实际情况填写（与营业执照一致） 企业负责人 按实际情况填写 质量保证负责人 按实际情况填写 联系人 按实际情况填写 从业人员总数 100 专业技术人员数 20 ?其他需要 说明的情况 换证企业须填写如下说明：? 1、是否按规定提交《年度自查报告》，并如实填写审查结 论； 2、如实填写质监部门组织的监督抽查和专项检查结论； 3、获证期间持续保持生产许可证生产条件情况。 一、申报产品基本情况? 项目总投资 35万元 年设计生产能力 400万平米/年 涉及国家产业政策的情况 申请的产品属于产业政策限制类，但是企业成立于2004年5月6日，产业部门出具了申请产品符合建设时点要求，符合产业政策。《文件名》（xxx[2009]xx号）。 产品单元 产品品种、规格型号 产品标准 申请类别 改性沥青类防水卷材 塑性体改性沥青防水卷材 GB18243-2008 换证 弹性体改性沥青防水卷材 GB18242-2008 换证 三、企业主要负责人和技术人员情况 序 号 姓 名 性别 职务 职称 学历 所学专业 工作 年限 工作岗位 1 2 3 4 5 6 7 王某某 刘某某 邓某某 马某某 袁某某 贾某某 李某某 男 男 男 男 男 男 女 120******** 120******** 120******** 120******** 120******** 120******** 120******** 法定代表人 总经理 车间主任 综合部 销售部 设计部 检验员 注：行政职务（总经理、总工、车间主任） 工程师 工程师 工程师 工程师 工程师 会计师 高级工程师 注：职称资格证书（工程师等） 本科 本科 本科 中专 中专 本科 本科 管理 建材 化工 机械制造 营销 建材 化学分析 40年 30年 15年 15年 12年 8年 6年 注：本工作年限，不是工龄  四、主要生产设备、工艺装备明细 序 号 产品单元 名 称 规格型号 数量 完好 状态 使用场所 生产厂及国别 生产 日期 购置 日期 1 改性沥青类防水卷材 密闭式沥青储存罐 MB-200 2 完好 罐区 自制 2001-08-01 2001-08-01 2 密闭式沥青储存罐 MB-120 1 完好 罐区 自制 2001-08-01 2001-08-01 3 保温配料罐 ZL-6 5 完好 配料间 石家庄展立防水机械研究所 2002-03-04 2002-06-27 4 胶体磨 JTR-23/0.1 1 完好 配料间 丹东亿阳泵业科技有限公司 2005-10-05 2005-10-28 5 计量罐 SCS-5 1 完好 配料间 吴桥天星电子衡器 2003-03-02 2003-03-20 6 有机热载体导热油锅炉 YLL-1200MA 1 完好 锅炉房 吴桥导热油锅炉有限公司 2005-01-13 2005-03-16 7 浸油池 ZL500-01 1 完好 生产车间 石家庄展立防水机械研究所 2002-03-04 2002-06-27 8 涂油池及厚度控制 ZL500-02 1 完好 生产车间 石家庄展立防水机械研究所 2002-03-04 2002-06-27 按与申报产品单元相关的所需的设备\工装的实际名称填写（与细则内名称不一致的应注明细则中的名称） 填企业实际设备/工装的规格型号 国内的全称；国外的国别 五