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- 2018-11-10 发布于广西
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新生儿高胆红素血症
儿科:金利利
概念
是新生儿时期由于胆红素在体内积聚,而导致巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。
病因
1:新生儿胆红素代谢的特点:胆红素生成过多,主要原因:1:胎儿时血氧分压低红细胞数量代偿性增加,出生后血氧分压升高 ,大量红细胞破坏。2:新生儿红细胞其寿命短(早产儿大于70天,足月儿约80天,成人为120天)血红蛋白的分解速度是成人的2倍。3:肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体较多。
2:血浆白蛋白联结能力差。
3:肝细胞处理胆红素能力差。
4:肠肝循环增加。
黄疸分类
(一)生理性黄疸,由于胆红素代谢特点,60%足月儿和80%以上早产儿在生后2~3天出现黄疸,5~7天最重,足月儿一般10~14天消退,未成熟儿可延迟至3~4周,患儿一般情况良好,食欲正常。
(二)病理性黄疸:高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症和未结合胆红素血症,新生儿以前者多见,
特点:黄疸出现过早(生后24小时内)
黄疸程度重,血清胆红素迅速增高血清胆红素大于205umol/l
黄疸进展快:每日上升大于85umol/l
黄疸持续时间过长或黄疸退而复现,足月儿大于2周,早产大 于4周。
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