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妇瘤科基础知识 妇瘤二 黄娜 1 主要内容 1.妇科肿瘤常见疾病 2.常见检查方法 3.妇瘤科护理常规 4.常见并发症及护理 2 妇科肿瘤常见疾病 妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。通常会出现白带异常、阴道出血、腹痛、下腹肿块等症状。 根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤 。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。 3 卵巢肿瘤 卵巢转移性肿瘤 卵巢巧克力囊肿 4 卵巢上皮性肿瘤 卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤的90%。指肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮。生发上皮由胚胎发育的时候所具有的原始体腔上皮衍生而来，具有分化为各种内生殖器上皮的潜能。 这种上皮性肿瘤如果向输卵管上皮分化，就形成浆液性肿瘤，如果向宫颈黏膜分化，就形成黏液性肿瘤，如果向子宫内膜分化，就形成子宫内膜样肿瘤。 各种上皮性肿瘤根据良恶性的不同又分为良性、恶性和交界性肿瘤。 5 卵巢上皮性肿瘤 浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺癌 粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺癌 6 卵巢生殖细胞肿瘤 成熟性畸胎瘤（易发生蒂扭转、良性） 未成熟性畸胎瘤（恶性） 无性细胞瘤（中度恶性） 内胚窦瘤（恶性程度高） 7 卵巢畸胎瘤 卵巢畸胎瘤，医学上又称之为卵巢皮样囊肿，是一种卵巢生殖细胞肿瘤。像其他的卵巢肿瘤一样，发病原因尚不清楚，因为多数发生在卵母细胞成熟分裂之前，估计可能是第一次成熟分裂失败所致。 由于卵巢畸胎瘤的中心常常偏于一侧，位置较高，很容易发生扭转，如不及时处理，肿块很容易发生软化，张力增加，引起囊肿破裂，内容物流入腹腔，引起严重的腹膜炎，继而导致感染和中毒性休克，若引起不可逆性休克，后果将不堪设想，可能会有生命危险。 8 卵巢性索间质肿瘤 卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤是一种非常少见的、与一般通常的性腺母细胞瘤不同的良性肿瘤 。 1923年命名为卵黄管上皮瘤 1970提出混合性生殖细胞肿瘤 1970提出非典型的性母细胞瘤 1972年更名为混合性生殖细胞-性索间质肿瘤以此与性腺母细胞瘤区别。 9 颗粒细胞瘤 （低度恶性） 1 卵巢膜细胞瘤 （多为良性） 2 纤维瘤 3 10 卵巢转移性肿瘤 卵巢恶性肿瘤有的来自身体其他器官的原发性恶性肿瘤，特称为卵巢的 “ 转移性肿瘤 ” 。 约占卵巢性肿瘤的1/5。常见的原发部位是胃肠道、乳腺及生殖器（子宫、输卵管）。因系晚期肿瘤，预后不良。 11 卵巢巧克力囊肿 巧克力囊肿是“肿块”但并非“肿瘤”，它是子宫内膜异位症的一种病变。 正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响， 每月脱落一次，形成月经。 如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。 12 卵巢癌 临床表现：卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部包块及腹水。 肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块。患者出现恶心，呕吐，纳差等胃肠道反应。 当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿；巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。 13 子宫肿瘤 宫颈癌(即子宫颈癌) 是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病与18岁以前有性生活，20岁以前结婚、早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。目前我国不断加强妇女保健工作，广泛开展防癌普查，早期发现、早期治疗，明显提高了治愈率。在子宫颈唇和颈管部皆可发生。 子宫内膜癌又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。 子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌和结缔组织增生形成。 子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，定义为子宫内膜组织生长在子宫腔以外引起的病症。 14 宫颈癌 好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。 临床表现：宫颈癌早期时可无明显症状，也无特殊体征，往往出现最早的症状是阴道出血，开始常为少量的接触性出血，绝经后间断性出血或白带量的增多，呈血