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 格平-厄贝沙坦片 修元正本，造福苍生；修德正心，开创无限！ 高血压—级别划分 根据《中国高血压防治指南》（2010版） 修元正本，造福苍生；修德正心，开创无限！ 类别 收缩压（mmHg） / 舒张压（mmHg） 治疗方案 正常血压 ＜120 和 ＜80 / 高血压前期 120～139 和/或 80～89 改善生活方式，或服用格平半片75mg/天 1级高血压（轻度） 140～159 和/或 90～99 服用格平150mg/天 2级高血压（中度） 160～179 和/或 100～109 格平150mg/天+氢氯噻嗪12.5mg/天 3级高血压（高度） ≥180 和/或 ≥110 格平150mg~300mg/天+氢氯噻嗪+CCB 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 格平从小剂量75mg/天至300mg/天 v 注： JNC7（美国全国联合委员会关于预防、检测、评估与治疗高血压的第7次报告）提出血压120~139mmHg\80~89mmHg为高血压前期。 降压药--药物治疗原则 根据《中国高血压防治指南》（2010版） 高血压的药物治疗原则为： 修元正本，造福苍生；修德正心，开创无限！ 1、小剂量 2、优先应用长效制剂 3、联合用药 4、个体化 降压药--治疗的最终目的 治疗高血压的一线药物 药物分类 适应症 限制使用 钙拮抗剂 —老年患者 —单纯收缩性高血压 —充血性心衰（氨氯地平和非洛地平除外） —传导阻滞 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） —1型糖尿病患者伴有蛋白尿 —心力衰竭 —左心室功能不全 —心梗后 —长期服用，引起刺激性干咳 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） —不能耐受ACEI —2型糖尿病肾病，高血压伴左心室肥厚 —心肌梗死后 利尿药 —老年患者 —心衰 —单纯收缩性高血压 —血脂异常（高剂量） —性生活活跃的男性 —糖尿病患者（高剂量）妊娠高血压 β—受体阻滞剂 —心绞痛 —心动过速 —心梗后 —1型糖尿病 —高甘油三脂血症 —周围血管病变 作用机制 作用机制 格平--适用人群 1、适应各种原发性和继发性高血压； 2、糖尿病肾病患者； 3、对伴有轻、中度肾功能不全的老年高血压 患者尤为突出。 格平可与多种抗高血压药物联合使用 高血压用药 血压范围 治疗方案 一级高血压 格平（厄贝沙坦）75mg-300mg 二级高血压 格平（厄贝沙坦）150mg-300mg+氨氯地平 2.5-5mg 格平（厄贝沙坦）150-300mg+氢氯噻嗪12.5mg 三级高血压 厄贝沙坦+氨氯地平+氢氯噻嗪 厄贝沙坦+美托洛尔+氨氯地平 注：厄贝沙坦 150mg-300mg 每早1次（妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄禁用） 氢氯噻嗪12.5mg 每早1次（痛风禁用；妊娠慎用） 氨氯地平2.5mg-5mg 每早1次（快速型心率失常、心衰慎用） 美托洛尔12.5-25mg 每日1-2次（哮喘，II-III度传导阻滞、体位性低血压禁用） 特殊人群 治疗方案 注意事项 老年高血压 格平（厄贝沙坦）150mg-300mg 每早1次 逐步降压达标，避免过快降压，尤其是双侧颈动脉狭窄并有脑缺血症状的患者 儿童与青少年高血压 格平（厄贝沙坦）150mg-300mg 每早1次 出现高血压临床症状、靶器官受损、糖尿病及非药物治疗6个月无效为用药指证 妊娠高血压 美托洛尔 12.5-25mg 每早1次 禁用依那普利、厄贝沙坦类药物 高血压伴脑卒中 格平（厄贝沙坦）150mg-300mg 每早1次 药物从小剂量开始，血压在安全范围内（160/100mmHg以下）不主张积极降压 高血压伴冠心病 美托洛尔 12.5-25mg 每早1次 如效果不佳则联用格平或氢氯噻嗪 氨氯地平、硝苯地平类药物一般不宜使用 高血压合并心衰 格平（厄贝沙坦）150mg-300mg 每早1次 +美托洛尔 12.5-25mg 每早1次 氨氯地平、硝苯地平类药物慎用 高血压伴肾脏疾病 格平（厄贝沙坦）150mg-300mg+氨氯地平2.5-5mg 每早一次 积极控制高血压，必要时可联用2-3种药物，其中应包括ARB类（格平） 高血压合并糖尿病 格平（厄贝沙坦）150mg-300mg+氨氯地平2.5-5mg 每早一次 反复低糖发作的，慎用卡维地洛；合并高尿酸血症或通风患者，慎用氢氯噻嗪 代谢综合征 格平（厄贝沙坦）150mg-300mg 每早1次 如效果不佳联用氨氯地平2.5-5mg 每早1次 慎用氢氯噻嗪、美托洛尔、卡维地洛类药物 难治性高血压 格平（厄贝沙坦）15