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加强医保档案管理工作的重要性探析 医疗保险和国计民生有至关重要的联系，并关乎数以万计参 保群众的利益。医保档案是保护参保人员合法权益的重要凭证，为领 导科学地作出决策提供依据。但是，针对现阶段医保档案管理中的?? 题，所以，亟待对医保档案管理的相关措施进行完善，建立合理规范 的管理程序，健全各项医保业务档案工作制度，并且对档案管理人员 的素质教育进行强化，利用建立信息系统形成医保卡电子健康档案等, 进一步优化医保档案管理工作。 ，供学习和研宂 使用， 和著作权归原 所有， 关键词：医保档案；管理；重要性；对策 由于社会经济快速发展，逐渐提高和改善了我国人民群众的生活， 扩大了医疗保险制度的覆盖面，因而我国医保档案管理工作面对的问 题更多。医疗保险工作具有较大的业务量和沉重的工作负担，由于不 断增加Y险种业务，相应的保险人员也逐渐增多，面对医疗保险事业 的快速发展，必须创新其工作方法。过去医保档案传统的手工整理方 式己难以适应时代发展的需求，亟待对医保档案管理进行强化。医疗 保险档案管理工作和广大群众参保的利益有紧密的联系，所以，必须 对民生档案工作进行有效强化，促进规范化的全省社保、机保等民生 档案工作管理，在保证和服务民生上充分发挥档案工作的良好作用。 1医保档案管理工作的重要性 1.1维护参保人员合法权益的重要体现 各个参保者从办理保险手续开始，到退休再到死亡，十儿年的参 保缴费、待遇享受都必须构建健全的医保档案进行记录。比如，参保 资料即为参保人员的原始资料，其记录了信息变更的准确情况，产生 费用和缴费年限等信息，为医保的円常正常管理奠定了理论基础。在 我们实际工作中经常遇到有的参保人员既参加Y基本医疗保险又参加 了商业保险，出现两头报销的情况，参保人员当吋不知道要将发票、 医疗费用明细清单、住院出院小结等资料复印下来，事后就需要到医 保经办机构来调阅档案；还有的参保人员转外诊到外地大医院治疗， 待病情稳定后转到参保地进行康复性治疗，而参保地医院的医生往往 需耍参照参保者当时在外地医院的诊断、用药情况作出新的诊断，这 时也需要参保者到民保经办机构调阅档案；参保人员办理民保退休手 续需要调阅档案等等。如果我们医保经办机构对这些重要的档案保管 不慎，势必会影响到参保人员的利益，进而影响整个社会的和谐稳定。 1.2医保发展的历史凭证 医疗保险即为一项有较广覆盖面全新的工作，具有较强的专业性 和政策性，涉及大量的工作环节，业务管理复杂性较大。医疗保险档 案不但记录了参保单位参保人员真实的基本信息，并且为各种医疗保 险待遇与录入计算机数据提供凭证。而且，医疗保险档案在医疗保险 制度的改革发展和不断完善中更是起着举足轻重的作用。医保档案是 社保档案的重要组成部分，是真实记录医保业务工作的重要资料，可 以全面反映参保人履行缴费义务、享受医保待遇的真实情况。由此可 见，医保档案是以各种不同的形式真实而客观的记载着医疗工作的每 一个环节，是凝结全体医保工 智慧和经验的结晶，是认识和把握 医疗保险工作客观规律的重要依据。 2医保档案管理工作中存在的问题 2. 1管理不够规范 作为一项新型的档案管理工作，在医保档案管理的日常管理中， 从上到下都缺乏对医保档案管理的意识，并且存在不规范管理的现象。 医保档案作为一项不可再生资源，而医保档案工作人员缺乏对这一概 念的深入认识，造成缺乏档案管理知识，并且因为大多数领导忽视了 这项工作，所以，医保档案管理工作缺乏足够的投入，难以确保工作 的顺利进行，难以保证工作人员足够的经费。大部分档案管理人员的 管理水平停留在经验上，他们的思想观念、管理水平无法跟上时代发 展的节奏；有些只是在口头上表示要进行医保档案工作，但是到现在 为止，具体的软、硬件设施却没有落实到位，最终会影响整个医保工 作的有序进行。 2.2管理技术较滞后 医保业务的飞速发展要求工作方法进一步创新。原本采用手工进 行医保档案管理的方式己经跟不上时代发展的要求，医保档案信息化 管理被广泛地采用。但是，网上档案管理软件众多，各医保部门使用 的档案管理软件并不统一，这就增加了档案管理的难度，而医保政策 在实际的档案管理操作中又比较灵活，再加上没有专业的人员进行指 导交流，很多医保档案管理功能软件并不适用于医保现状。这种情况 下，很多医保部门往往通过自身的经验来对众多的医保档案进行管理， 这势必会埋下一些隐患。 2.3人员配备不齐全 巾于增加了医保险种，进而增加了档案数量。面对巨大的档案数 据，医保部门中从事相关档案管理工作的人员较为缺乏。医保档案存 在复杂的内容，在贯彻执行医保政策后，大量的档案不仅要根据工作 性质进行划分，而且需要部分单位或集体进行参保，而在这些档案中 存在部分特殊的人员；医院部门在庞大的医保档案面前，配备的管