医疗医学呼吸机相关性肺炎的预防与护理措施.pptVIP

呼吸机相关性肺炎的预防的护理措施 ICU 王成真 2016.11 定义 病因学 诊断标准 高危因素 预防及护理 呼吸机相关性肺炎（VAP）：指建立人工气道（气管插管或气管切开）的同时接受机械通气（MV）≥24小时后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后48小时内发生的肺炎。 机械通气（MV）最初4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。 病因学 大多数是细菌，以革兰氏阴性杆菌最常见： 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希杆菌等 革兰氏阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多见 也可由真菌感染引起，较少见 诊断标准 肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72小时内。 机械通气期间出现发热，体温＞38℃。 气管内吸出脓性分泌物。 涂片革兰染色可见细菌：白细胞增多，计数≥10.0x109/L。 深部痰培养检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌。 胸部X线片出现新的渗出性病灶。 在通